胖人容易得高血压,减重可以降血压。可是,减重非一日之功,一时半会儿减不下来,可高血压不等等着。再说了,引起高血压的因素很多,肥胖只是其中之一,有些高血压也不是减重就能完全降到正常的。而且要是血压没降下来,运动时也有风险。因为运动初起时,血压是会升高的。
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所以,胖人高血压的时候,还得边改善生活方式,边吃上降压药。
说到降压药,基本的说法还是,六大类一线降压药都可以作为首选。但是,有条件的情况下,可以优选。
胖人的高血压有特点,选择降压药也跟着特点来,这样效果就好。
看过我们前一篇文章“ 为什么胖人容易得高血压? ”的读者就会对胖人得高血压的一些机制有所了解,胖人的高血压和身体里肾素-血管紧张素系统的激活关系密切,所以,就有下面的推荐。
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胖人高血压吃降压药,首选肾素 -血管紧张素系统抑制剂。
肾素-血管紧张素系统抑制剂在降压药里占三大类,“普利”类,“沙坦”类,沙库巴曲缬沙坦。
- “普利”类,是抑制血管紧张素转换酶的。转换酶的作用,是把没活性血管紧张素Ⅰ转化成有活性的血管紧张素Ⅱ。抑制住“转换酶”,血管紧张素就活化不了,就没作用,升高血压的作用就被抑制了。
- “沙坦”类呢,是抑制血管紧张素Ⅱ的受体的。受体本来是接受信息的。受体被抑制了,就不接受血管紧张素Ⅱ的信息了,血压也不会升高了。
- 沙库巴曲缬沙坦,里面是两部分组成,缬沙坦,就是一种“沙坦”药,沙库巴曲呢,属于“脑啡肽酶抑制剂”,作用就是使身体里的“利钠肽系统”活性增加。这个利钠肽系统,可以利钠利水,扩张血管,还可以抑制交感神经系统,当然就可以降血压了。这个沙库巴曲单用效果不明显,和“沙坦”在一起就“功力”大增,所以六大类降压药比起来,沙库巴曲缬沙坦降压幅度最大。
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注意,这三类药选一种就可以,不要合用哦!
我们知道,血压太高的时候,一种降压药常常降不到正常,需要“联合用药”。
胖人的高血压,降血压联合用药怎样选?
第一种药已经有了,下面就是选联合一起用的药。
- 首选和“地平”类的钙拮抗剂联合。
钙拮抗剂,就是抑制“钙(离子)”进入到血管壁的平滑肌细胞里的。钙进去少了,血管的收缩就弱了,血管不那么收缩、也容易扩张,血压就降下来了。
早先联合用药是推荐利尿剂。因为胖人的高血压身体里盐多、水多,利尿有针对性。可现在是推荐首选“地平”类的钙拮抗剂。因为研究发现,对于胖人的高血压,血管紧张素系统抑制剂和钙拮抗剂联合,比联合其他药物,降压效果更优。说起来也是有道理的,因为血管壁平滑肌细胞里的“钠”,本来就是要换“钙”进去的。钠多,换进去的“钙”就多,血管收缩就强了,紧张度就高了。钙拮抗剂呢,直接就阻止钙进入细胞了。
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- 次选呢?那就是联合利尿剂和/或β受体阻滞剂了。
利尿剂对胖人的高血压降压也挺对路。因为胖人高血压时,会有钠(盐)、水的潴留,血量多,还有钠-钙交换增多呢,所以利钠利水可以降血压。利尿剂正好有这方面特长,和“普利”、“沙坦”、或沙库巴曲缬沙坦联合,降压效果互补,副作用还可以互相抵消。
“洛尔”类的β阻滞剂也是可以和血管紧张素系统抑制剂的三大类药联合的。因为胖人的高血压常常有交感神经系统的激活,胖人的高血压里中青年人居多,舒张压高、心率偏快的人也多,这样的情况,联合β受体阻滞剂就比较合适。
这些联合用药选择也不是绝对的,是需要根据个体情况决定的。
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