胖人容易得高血压，减重可以降血压。可是，减重非一日之功，一时半会儿减不下来，可高血压不等等着。再说了，引起高血压的因素很多，肥胖只是其中之一，有些高血压也不是减重就能完全降到正常的。而且要是血压没降下来，运动时也有风险。因为运动初起时，血压是会升高的。
所以，胖人高血压的时候，还得边改善生活方式，边吃上降压药。
说到降压药，基本的说法还是，六大类一线降压药都可以作为首选。但是，有条件的情况下，可以优选。
胖人的高血压有特点，选择降压药也跟着特点来，这样效果就好。
看过我们前一篇文章“ 为什么胖人容易得高血压？ ”的读者就会对胖人得高血压的一些机制有所了解，胖人的高血压和身体里肾素-血管紧张素系统的激活关系密切，所以，就有下面的推荐。
胖人高血压吃降压药，首选肾素 -血管紧张素系统抑制剂。
肾素-血管紧张素系统抑制剂在降压药里占三大类，“普利”类，“沙坦”类，沙库巴曲缬沙坦。
- “普利”类，是抑制血管紧张素转换酶的。转换酶的作用，是把没活性血管紧张素Ⅰ转化成有活性的血管紧张素Ⅱ。抑制住“转换酶”，血管紧张素就活化不了，就没作用，升高血压的作用就被抑制了。
- “沙坦”类呢，是抑制血管紧张素Ⅱ的受体的。受体本来是接受信息的。受体被抑制了，就不接受血管紧张素Ⅱ的信息了，血压也不会升高了。
- 沙库巴曲缬沙坦，里面是两部分组成，缬沙坦，就是一种“沙坦”药，沙库巴曲呢，属于“脑啡肽酶抑制剂”，作用就是使身体里的“利钠肽系统”活性增加。这个利钠肽系统，可以利钠利水，扩张血管，还可以抑制交感神经系统，当然就可以降血压了。这个沙库巴曲单用效果不明显，和“沙坦”在一起就“功力”大增，所以六大类降压药比起来，沙库巴曲缬沙坦降压幅度最大。
注意，这三类药选一种就可以，不要合用哦！
我们知道，血压太高的时候，一种降压药常常降不到正常，需要“联合用药”。
胖人的高血压，降血压联合用药怎样选？
第一种药已经有了，下面就是选联合一起用的药。
- 首选和“地平”类的钙拮抗剂联合。
钙拮抗剂，就是抑制“钙（离子）”进入到血管壁的平滑肌细胞里的。钙进去少了，血管的收缩就弱了，血管不那么收缩、也容易扩张，血压就降下来了。
早先联合用药是推荐利尿剂。因为胖人的高血压身体里盐多、水多，利尿有针对性。可现在是推荐首选“地平”类的钙拮抗剂。因为研究发现，对于胖人的高血压，血管紧张素系统抑制剂和钙拮抗剂联合，比联合其他药物，降压效果更优。说起来也是有道理的，因为血管壁平滑肌细胞里的“钠”，本来就是要换“钙”进去的。钠多，换进去的“钙”就多，血管收缩就强了，紧张度就高了。钙拮抗剂呢，直接就阻止钙进入细胞了。
- 次选呢？那就是联合利尿剂和/或β受体阻滞剂了。
利尿剂对胖人的高血压降压也挺对路。因为胖人高血压时，会有钠（盐）、水的潴留，血量多，还有钠-钙交换增多呢，所以利钠利水可以降血压。利尿剂正好有这方面特长，和“普利”、“沙坦”、或沙库巴曲缬沙坦联合，降压效果互补，副作用还可以互相抵消。
“洛尔”类的β阻滞剂也是可以和血管紧张素系统抑制剂的三大类药联合的。因为胖人的高血压常常有交感神经系统的激活，胖人的高血压里中青年人居多，舒张压高、心率偏快的人也多，这样的情况，联合β受体阻滞剂就比较合适。
这些联合用药选择也不是绝对的，是需要根据个体情况决定的。
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