出具虚假检验报告

一医院两度被罚!

日前,临汾市卫生健康委员会发布了《关于临汾仁爱生殖医院停业整改的通知》。

《通知》称,2023年12月19日至2024年1月28日期间,临汾市卫生健康委员会陆续接到多起关于临汾仁爱生殖医院过度治疗、虚假检验报告的投诉。在经过全面调查后,卫健委发现投诉属实,仁爱医院存在出具虚假检验报告、过度治疗、超诊疗范围执业等违规行为

对此,卫健委责令临汾仁爱生殖医院从4月7日至5月7日停业整改一个月。

然而,该通报发布不到两个月的时间,就在停业整改的处罚刚结束20天后,临汾仁爱生殖医院再次出现在了临汾市卫健委的行政处罚通报之中。

虽然通报中并未完全明确其违法违规行为,但根据处罚依据,我们不难推断一二:

第四十六条 违反本条例第二十六条规定,诊疗活动超出登记或者备案范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正,没收违法所得,并可以根据情节处以1万元以上10万元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。

第四十七条 违反本条例第二十七条规定,使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正,并可以处以1万元以上10万元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。

多家医院遭点名

国家正在严查

近期,国家医保局分别发文通报了河南及辽宁,共4家医院涉嫌欺诈骗保的具体情况。而国家医保局这两次点名涉嫌欺诈骗保的医院,均涉及了虚假检验检查报告的相关内容:

6月23日,国家医保局发文通报了河南两家医院涉嫌欺诈骗保的具体情况。其中一家医院涉嫌欺诈骗保问题的第一项就是疑似伪造检查检验报告:

一是疑似伪造检查检验报告。该院没有具备放射治疗资质的医师,由第三方公司远程阅片并出具CT检查报告。但飞行检查组实地核查发现,合同地址上的第三方公司并不提供医疗服务,而是一家茶叶铺。且医院CT收费数量远超CT机上影像记录数量,CT胶片收费数量也远超实际使用的胶片数量。检查还发现,该院涉嫌存在虚构血浆D-二聚体、B型钠尿肽等检验项目问题。

6月29日,国家医保局官方公众号发文,通报了辽宁两家医院涉嫌欺诈骗保的具体情况。其中一家医院所涉嫌的欺诈骗保问题中包括了“检验医师未出勤,仍有检验报告出具”

飞检组现场检查发现,该院检验科多份检验试剂过期、检验仪器故障、甚至检验医师未出勤,仍有检验报告出具。医院无法解释如何用已故障的检验仪器和已过期的检验试剂,在检验医师未出勤的情况下“完美”出具检验报告。

值得一提的是,就在4月28日,国家医保局、财政部、卫健委、中医药局4部门联合发布了《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》,并印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》。

《工作方案》的检查内容部分明确了针对定点医疗机构重点查处的五个方面,其中第二个方面就包括了临床检验领域

同样是在今年4月,国家医保局、国家卫生健康委等6部委联合发布了《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》,并公布了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》。

《方案》的工作重点中明确了要聚焦虚假诊疗等欺诈骗保违法犯罪行为,并将检查、检验纳入到了整治重点领域之中。

已有检验人受重罚

出具虚假报告究竟为何?

近年来,全国有多个地区都发生了与检验人篡改、伪造检验检查结果有关的违法案件。相关案件也多次被官方点名,其中涉事的检验人更是被处以了判刑、暂停执业活动等重罚

23年12月,青岛卫健委官方公众号发文称,近期在执法检查时发现,个别医院为谋取利益,无视职业操守和法律底线,篡改检验检查结果,甚至出具虚假检验报告,情形非常恶劣。

文章表示,针对此类违法行为,卫生健康部门严厉予以打击,并深挖行业黑幕,将线索移交其他相关部门查处,给医疗检验领域敲响了警钟。

23年10月,重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3.10”专案新闻发布会。该骗保案涉案金额3.3亿,有上百人被抓。

荣昌区公安局常务副局长李兴红详细介绍了该案的细节,其中提到,医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;检验科负责修改病人检查系数指标,达到骗取病人办理住院目的。

23年3月,福建卫生健康监督公众号发文,详细报道了某民营医院篡改、伪造检验报告单的案件。

据悉,执法人员在对该院检验科工作人员调查询问过程中,意外在该院检验师手机的聊天记录中发现,该民营医院男科通过微信聊天等方式,指示检验科篡改、伪造患者前列腺液检验结果,诱导患者接受不必要的诊疗和消费。

新罗区卫生健康监督所出具2份行政处罚决定书:给予某民营医院警告、罚款人民币伍万元整、停止男科执业活动3个月的行政处罚;给予检验科工作人员朱某某暂停执业活动6个月的行政处罚。

2021年,四川骗保千万的案件中抓获了包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名,包括了多名检验科医生

专案组在调查中发现,检验科对患者的各项检测系数进行了篡改,使得就诊费用达标,医院才能顺理成章地安排住院。涉案医院的一名检验科人员承认,自己一共修改过11份血液检测报告中的白细胞指标。

倘若检验科真的涉及了出具虚假检验报告,那么这样做究竟是有什么目的,造假后又将有怎样的影响?

从上文提到的相关案件中我们不难看出,检验科篡改、伪造患者检验检查结果,诱导患者接受不必要的诊疗和消费,一直以来都是诈骗医保基金的重要手段。

检测数据造假可能造成的影响众多,其中最为重要的就是会对患者的身体造成伤害:检测数据造假,将不能反映疾病的真实情况,而小小的数据变动,就有可能会影响最终的诊断结果,并且影响医生用药。一旦用错了药,对于患者的影响将不堪设想。

另外,当下实现检查检验结果互认是各大公立医院检验科的重要任务,而数据造假则会导致医院的检测结果难以得到其它医疗机构的互认。

造假一旦被查,不光是医疗卫生机构,涉事人员同样也会受到惩处。作为检验科工作人员可能身处不良环境中身不由己,可一旦被违法违规行为被曝光,依然需要承担相应的法律责任。

来源:国家医保局、临汾市卫健委、医学检验沙龙等

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编辑:笪文武 审校:陈雪礼