【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：本文深入解读了自动化胰岛素输送技术在1型糖尿病治疗中的突破性进展。这项技术不仅为患者带来了更精准的血糖控制，更在实现治疗个性化和提高生活质量方面展现出巨大潜力，有望进一步推动糖尿病治疗领域的发展。
近年来，1型糖尿病（T1D）治疗自动化胰岛素输送（AID）技术方面有所进展。然而，尽管这些技术在提高血糖控制方面显示出潜力，但全球范围内的资源限制国家仍然面临巨大挑战。据2021年的研究估计，一个10岁儿童被诊断为1型糖尿病后，在低收入国家的平均预期寿命仅为13年，而在高收入国家则高达65年[1]。此外，尽管连续血糖监测（CGM）技术已被广泛接受，但其在不同国家的普及程度和效果存在显著差异[2]。目前，AID技术在提高血糖控制方面取得了一定成效，但仍然存在诸如严重低血糖事件等问题[3]。
2024年6月，美国糖尿病协会（ADA）官方期刊《Diabetes Care》发表了一篇题为《Automated Insulin Delivery: A Milestone on the Road to Insulin Independence in Type 1 Diabetes》的述评[4]，深入探讨了AID技术的最新进展，并评估了其在1型糖尿病治疗中的有效性，为1型糖尿病治疗技术的进步和优化提供了新的思路和方法，对推动全球范围内的1型糖尿病管理具有重要的科学意义和临床价值。
AID技术在血糖控制中的进展
AID技术作为1型糖尿病治疗的重要里程碑，其核心优势在于通过闭环系统实现更为精确的胰岛素输送。目前，CGM技术与胰岛素泵结合的AID系统等闭环系统已成为许多患者的首选治疗方案[5]。AID技术能够显著改善患者的平均血糖控制水平，减少血糖波动[6,7]。具体而言，AID设备通过实时监测血糖水平并自动调整胰岛素输送量，使得患者在目标血糖范围内的时间得到延长，从而降低长期并发症的风险。
图：为避免低血糖、DKA和与糖尿病技术相关的器械问题，新发和已确诊1型糖尿病未来治疗的改良路线图
严重低血糖事件的挑战
尽管AID技术在血糖控制方面取得了进展，但严重低血糖事件仍然是一个亟待解决的问题。数据显示，即使在使用最先进的AID系统的患者中，也有16.6%的人在过去一年中报告了至少一次严重低血糖事件[3]。这一发现凸显了在提高技术精确性的同时，还需加强对患者低血糖风险的评估和管理。
技术使用的不平等性
作者还指出，1型糖尿病患者在技术使用方面尚具有一定的不平等性。既往研究表明，年龄、性别、种族和移民背景等因素与成人1型糖尿病患者中技术使用的低渗透率有关[8,9]。这一发现提示我们，在推广AID技术的同时，需要考虑不同患者群体的特殊需求，确保技术普及的公平性。
技术进步与未来方向
作者认为，AID技术在未来仍具有极大的发展空间，包括无需餐食宣布的系统和多激素解决方案等潜在的技术进步[10]。这些创新有望进一步降低低血糖风险，提高治疗的安全性和有效性。此外，作者还强调了细胞治疗和免疫保护技术在实现胰岛素独立方面的潜力，这可能为1型糖尿病的根治提供了新的方向。
总结
本文深入探讨了AID技术在1型糖尿病治疗中的进展与挑战。作者强调，尽管AID技术显著提升了血糖控制的精准度，降低了血糖波动，但严重低血糖事件的风险以及技术使用的不平等性仍是当前治疗中不可忽视的问题。他还指出，未来的研究应致力于进一步优化AID系统，减少低血糖风险，并确保技术的普及与公平性，同时关注患者的生活质量和长期健康。
可以预见，AID技术的持续创新将为1型糖尿病患者带来更加安全有效的治疗方案。特别是细胞治疗和免疫保护技术的发展，为实现胰岛素独立和根治1型糖尿病提供了新的希望。此外，作者还提出了将细胞治疗和免疫保护技术纳入1型糖尿病治疗的可能性，这可能为患者提供更接近生理的胰岛素分泌动态，实现真正的胰岛素独立[11,12]。
参考文献
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编辑：连翘
二审：清扬
三审：碧泉
排版：半夏
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