提到糖尿病，许多人会下意识认为是成人疾病，但其实儿童糖尿病发病率也很高。儿童糖尿病各年龄均可发病，以5-7岁和10-13岁年龄段多见，多属于Ⅰ型糖尿病类型。
6岁男孩多饮多尿
一查发现血糖爆表
年仅6岁的辰辰在数月前逐渐出现了大量喝水、频繁排尿、体重下降等症状。起初辰辰家长并不在意，等到发现孩子异常时，症状已持续4月余，遂前往莆田涵江区白沙镇卫生院检查 。涵江医院内分泌科下乡驻点的林建新副主任医师为辰辰进行了检查，发现其血糖高达28.44mmol/L，糖化血红蛋白也高达12.7%！需要转诊住院治疗。在获得辰辰家长同意后，辰辰转到莆田涵江医院内分泌科治疗。
林建新副主任医师经过检查、研判，确诊辰辰为Ⅰ型糖尿病，需要注射胰岛素治疗。随即安排护士在辰辰三餐前注射短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素，并严密监控血糖数值。经过数天的治疗，辰辰空腹血糖成功恢复到正常值，顺利出院。但接下来他需要在三餐前注射胰岛素，同时在日常生活中严格控制糖分摄入。
什么是Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），98%的儿童糖尿病属于此类。虽然发病机制尚未明确，但目前认为是因为自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏。
Ⅰ型糖尿病常常起病急剧，多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发，典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻（简称“三多一少”）。由于症状容易被忽视，就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒。
那酮症酸中毒会有些什么表现呢？
酮症酸中毒临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼出气体有酮味（烂苹果味）、神志萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷、意识丧失。除此之外，学龄儿童的遗尿或夜尿增多以及孩子的精神不振、疲乏无力等同样需要谨慎。有上述症状的宝宝，可前往医院进行相关检查。
如何治疗Ⅰ型糖尿病
目前Ⅰ型糖尿病无法根治！胰岛素治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育是Ⅰ型糖尿病治疗的基石。
01
胰岛素治疗
合理的胰岛素剂量是指在不引起明显低血糖的情况下，使血糖控制达到最佳水平以确保患儿的正常生长和发育。胰岛素的剂量取决于患儿年龄、体重、糖尿病持续时间、营养、体育锻炼等众多因素。家长一定要谨遵医嘱，长期治疗，不能擅自停药。近日，辰辰就因擅自停药导致血糖值飚至42.62mmol/L！
02
饮食管理
糖尿病患儿正处在生长发育时期，建议进行计划饮食而非限制饮食，应保证于每日饮食中供给其所需的能量，早午晚餐的能量比以1：2：2为宜。
建议患儿饮食15%～20%为蛋白质、50%～55%为碳水化合物、30%为脂肪，蛋白质应多来自于鱼、禽、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，脂肪则应以植物油为主，糖类的摄取应来自含纤维素高的玉米、糙米等粗粮，可摄入一些含糖量较低的蔬菜。
同时，控制零食以及含糖量高的饮料摄入量，尽量少摄入饼干、巧克力、雪糕、奶油、油炸食物、可乐、奶茶等。
03
运动
运动可增加患儿的胰岛素敏感性，一定时间（约40分钟）的有氧运动可使糖的消耗和生成达到平衡，降低远期大血管病的发生概率，建议进行快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、游泳、骑自行车、登山等运动方式为宜。
04
密切监测血糖情况
患儿应每日进行血糖监测，以帮助及时调整用药，减少糖尿病并发症的发生。
初发患儿建议每日监测血糖6～10次，分别于每日3餐前、餐后2～3 h、睡前、夜间2:00～3:00、加餐前后，以及在剧烈运动前、中、后加测，以确定是否需要加餐。
此外，有低血糖症状时及纠正后，应及时复测。
蜜月期或慢性期但血糖平稳的患儿，可酌情减少监测次数。
05
心理疏导教育
建议家人要耐心陪伴患儿，教育其要乐观积极面对疾病，鼓励其共同参与糖尿病知识学习，包括营养支持知识、心理咨询等，过程中需注意避免给患儿过多压力。
来源｜莆田涵江医院
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