提到糖尿病,许多人会下意识认为是成人疾病,但其实儿童糖尿病发病率也很高。儿童糖尿病各年龄均可发病,以5-7岁和10-13岁年龄段多见,多属于Ⅰ型糖尿病类型。
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6岁男孩多饮多尿
一查发现血糖爆表
年仅6岁的辰辰在数月前逐渐出现了大量喝水、频繁排尿、体重下降等症状。起初辰辰家长并不在意,等到发现孩子异常时,症状已持续4月余,遂前往莆田涵江区白沙镇卫生院检查 。涵江医院内分泌科下乡驻点的林建新副主任医师为辰辰进行了检查,发现其血糖高达28.44mmol/L,糖化血红蛋白也高达12.7%!需要转诊住院治疗。在获得辰辰家长同意后,辰辰转到莆田涵江医院内分泌科治疗。
林建新副主任医师经过检查、研判,确诊辰辰为Ⅰ型糖尿病,需要注射胰岛素治疗。随即安排护士在辰辰三餐前注射短效胰岛素,睡前注射长效胰岛素,并严密监控血糖数值。经过数天的治疗,辰辰空腹血糖成功恢复到正常值,顺利出院。但接下来他需要在三餐前注射胰岛素,同时在日常生活中严格控制糖分摄入。
什么是Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病,又称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),98%的儿童糖尿病属于此类。虽然发病机制尚未明确,但目前认为是因为自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏。
Ⅰ型糖尿病常常起病急剧,多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发,典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻(简称“三多一少”)。由于症状容易被忽视,就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒。
那酮症酸中毒会有些什么表现呢?
酮症酸中毒临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼出气体有酮味(烂苹果味)、神志萎靡、嗜睡,严重者可出现昏迷、意识丧失。除此之外,学龄儿童的遗尿或夜尿增多以及孩子的精神不振、疲乏无力等同样需要谨慎。有上述症状的宝宝,可前往医院进行相关检查。
如何治疗Ⅰ型糖尿病
目前Ⅰ型糖尿病无法根治!胰岛素治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育是Ⅰ型糖尿病治疗的基石。
01
胰岛素治疗
合理的胰岛素剂量是指在不引起明显低血糖的情况下,使血糖控制达到最佳水平以确保患儿的正常生长和发育。胰岛素的剂量取决于患儿年龄、体重、糖尿病持续时间、营养、体育锻炼等众多因素。家长一定要谨遵医嘱,长期治疗,不能擅自停药。近日,辰辰就因擅自停药导致血糖值飚至42.62mmol/L!
02
饮食管理
糖尿病患儿正处在生长发育时期,建议进行计划饮食而非限制饮食,应保证于每日饮食中供给其所需的能量,早午晚餐的能量比以1:2:2为宜。
建议患儿饮食15%~20%为蛋白质、50%~55%为碳水化合物、30%为脂肪,蛋白质应多来自于鱼、禽、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白,脂肪则应以植物油为主,糖类的摄取应来自含纤维素高的玉米、糙米等粗粮,可摄入一些含糖量较低的蔬菜。
同时,控制零食以及含糖量高的饮料摄入量,尽量少摄入饼干、巧克力、雪糕、奶油、油炸食物、可乐、奶茶等。
03
运动
运动可增加患儿的胰岛素敏感性,一定时间(约40分钟)的有氧运动可使糖的消耗和生成达到平衡,降低远期大血管病的发生概率,建议进行快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、游泳、骑自行车、登山等运动方式为宜。
04
密切监测血糖情况
患儿应每日进行血糖监测,以帮助及时调整用药,减少糖尿病并发症的发生。
初发患儿建议每日监测血糖6~10次,分别于每日3餐前、餐后2~3 h、睡前、夜间2:00~3:00、加餐前后,以及在剧烈运动前、中、后加测,以确定是否需要加餐。
此外,有低血糖症状时及纠正后,应及时复测。
蜜月期或慢性期但血糖平稳的患儿,可酌情减少监测次数。
05
心理疏导教育
建议家人要耐心陪伴患儿,教育其要乐观积极面对疾病,鼓励其共同参与糖尿病知识学习,包括营养支持知识、心理咨询等,过程中需注意避免给患儿过多压力。
来源|莆田涵江医院
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