无需开胸
术中，心脏不停跳
5mm的创口
就能将新的主动脉瓣置入到位
给患者带来新生
7月17日，福建中医药大学附属第二人民医院（以下简称“省二院”）开展了第一例经导管主动脉瓣置入术（TAVR），为75岁的主动脉瓣重度狭窄患者打开了“心门”。
接诊到老刘（化名）时，医院心血管内科的医生们一点不感到意外，因为这是他们的“老相识”了。
老刘反复胸闷6年多，6年前已确诊是主动脉瓣中-重度狭窄。六年来，老刘每年都到省二院做心脏彩超，检查结果显示瓣膜狭窄一年比一年加重。
医生告知家属，如果瓣膜狭窄进展到重度就必须需要采取手术治疗了。可每一次，老刘和家人都不考虑手术，他们担心年龄大，而且有多种基础病和合并症，“挨这一刀”会有不测。
这一次，老刘的胸闷症状加重，且有一过性黑朦、近似晕厥，家人马上将他送入院。入院后，心脏彩超显示，他的主动脉瓣狭窄已进展到重度。
医生再次告知家属，“如果主动脉狭窄的问题没有解决，胸闷及黑朦甚至晕厥会反复发作，会导致心力衰竭，甚至有猝死风险，建议手术治疗”。
经过充分沟通，老刘及家属终于同意接受微创手术治疗，也就是经导管主动脉瓣置入术（TAVR）。
作为省二院的第一台经导管主动脉瓣置入术（TAVR），医生们抱着“必须拿下”的决心，做足了各种准备和预案。
术前，省二院心血管内科联合麻醉科、超声科，进行多学科病例讨论，同时邀请福建医科大学附属协和医院陈良龙教授团队远程指导。
制定手术前，医生们对患者的各项参数进行测量
“通过术前检查，我们发现老人的左心室及主动脉内压力差竟高达69mmHg，麻醉镇静后仍高达44mmHg。这表明，他的主动脉瓣狭窄已经严重影响左心室向外周供血，心脏处于高负荷工作状态。”省二院心血管内科郭进建主任介绍，这不仅对病人的生命安全是极大的考验，也考验着手术团队。
做好充分准备后，在协和医院陈良龙教授团队的指导下，在郭进建主任带领下，手术开始了。
只见郭进建主任带领介入团队，在患者的双侧腹股沟处打开不到5mm长的创口，通过股动脉通路，将“压缩”后的瓣膜送入患者心脏，将瓣膜释放至原瓣膜内侧，将原来重度狭窄的瓣膜“扩张”并“贴至壁上”，新瓣膜打开后代替原来狭窄的瓣膜工作。
手术顺利完成，老人的“心门”打开了，心脏工作负荷较前明显下降，外周供血显著改善。术后24小时，老人就可以下地行走了，且术后几乎没有感觉到伤口疼痛。
郭进建介绍
目前，我国人口老龄化，心脏瓣膜病发病率增加，其中主动脉瓣狭窄尤其常见。
对于主动脉瓣狭窄的病人，尤其对于高龄、合并症多、开放性手术风险大的主动脉疾病患者来说，能够开展这一微创手术是很有帮助的。
与传统开胸手术相比，TAVR手术创伤小、病人术后恢复快，能够为患者提高生活质量、改善预后。
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福建卫生报全媒体记者：邓剑云
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、陈静
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