维生素D是一种脂溶性维生素，作为钙的搬运工，主要作用是促进小肠黏膜对钙和磷的吸收，使血钙和血磷维持在正常水平，从而促进骨的钙化，有利于骨骼的生长和功能正常。孕期胎儿所需维生素D全部从母体经胎盘转运而来，随着孕周增长胎儿增大，对维生素D的需求量将大幅增加。
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维生素D缺乏对母婴的危害
维生素D不足缺乏可能导致不良妊娠结局。
对母体：维生素D缺乏显著增加妊娠期糖尿病和子痫前期的风险。
对婴儿：维生素D缺乏显著增加早产、低体重儿、小于胎龄儿的发生风险，也会影响后代骨骼和牙釉质健康。
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什么时候需要补充维生素D？
那如何判定我们体内是否缺乏维生素D呢？请看下表：
根据2023年《围孕期维生素D管理规范》，围孕期女性维生素D的生理需要量为400 IU/d。
--体内维生素D水平正常的孕妇：建议加强饮食和通过晒太阳获取。
--维生素D不足或缺乏的孕妇：建议额外口服维生素D补充剂。
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如何补充维生素D？
（1）免费获取—晒太阳
人体约80%的维生素D来自皮肤的内源性合成。即通过紫外线照射，由皮肤中所含的 7-脱氢胆固醇转化而来。
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那如何晒太阳呢？
一般在上午9-10点左右，每周两次到三次曝露皮肤面积的25%（约双上肢和双下肢的表面积) 于日光下5-30分钟，通常可以获得足够维生素D，尽量保持每周有2-3个小时尽可能多地把皮肤暴露在太阳光下。
（2）食物来源（有限！）
仅仅20%源于食物摄入，植物来源的维生素 D2和动物来源的维生素D3，鸡蛋、牛肉、鱼油等食物含量更为丰富。
（3）额外药补
常用药物有活性维生素D和普通维生素D制剂。我们常说的维生素D是没有生理活性的，需要经肝脏，再经肾脏转化成有生理活性的 1,25-羟基维生素D。
a. 活性和半活性维生素D：不需要肾脏转化，或仅需肝脏转化具有活性。
b. 普通维生素D：需要肝脏和肾脏转化才具有活性，例如维生素D2、维生素D3。
一般孕妇补充普通维生素D制剂即可，对于肝肾功能不全的孕妇才建议服用活性或半活性维生素D。
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维生素D是女性友好型
维生素D受体存在于全身各组织和器官，包括骨骼、甲状旁腺、卵巢、睾丸、胎盘等，参与炎症、细胞免疫、细胞周期及凋亡等多种信号通路。
（1）和女性生育力相关
维生素D缺乏可能导致女性卵巢储备降低，妊娠率降低对生殖健康有潜在的影响。维生素D 能够提高对子宫内膜容受性，从而对胚胎植入过程有积极影响。
（2）与女性生殖系统疾病相关
还有研究表明维生素D通过多种途径调节循环中的雄激素，参与多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制，因此维生素D治疗可能改善 PCOS患者卵泡成熟和排卵。
补充维生素D可以减轻子宫内膜异位症相关的疼痛症状，并有望延缓子宫内膜异位症。
越来越多的研究初步证明维生素D和女性生育力和生殖系统疾病有一定的相关性，但具体的机制还需要更进一步的研究。
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维生素D能不能多补？
那维生素D这么好，可不可以多补呢？
不可以，维生素D超量是会中毒的。最早出现的症状是食欲减退、厌食、烦躁、哭闹、多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，严重病例可出现精神抑郁、肌张力低下、运动失调，甚至昏迷、惊厥等。但姐妹们放心，每天晒太阳补充维生素D是不会出现中毒的。
参考文献：
1. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows.
2. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy.
3. 围孕期维生素 D 管理规范.
4. Vitamin D supplementation during pregnancy:an overview.
5. Uptodate：维生素 D 与骨骼外健康.
撰文：潘佳倩、刘姝灵
审核：曾涛、王先利
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