近日，在完成辖区居民慢阻肺病问卷调查和呼吸检测后，象山一院医健集团大徐分院又马不停蹄地安排了移动CT车全面开展肺癌早筛，及时干预老年人健康风险，得到了村民们的交口称赞。

近年来，为破解老年人健康管理中的难点、堵点，大徐分院通过全方位实行“六步工作法”，对辖区65岁及以上老年人的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预，帮助老年群体从不听劝告、健康意识薄弱，转变为主动问诊、对医生治疗依从性好。

摸清辖区65岁及以上常住老年人底数，调动村网格员、乡村医生及相关医务人员组成的“113X”健康服务团队，动员符合条件的老年人主动利用基本公共卫生服务，积极接受老年人健康管理服务。平日里，除了每周固定时间的巡回诊疗外，巡回医疗团队还会利用村民最集中在家的中午、傍晚时段，驱车进村入户看病送药、随访建档，将医疗卫生服务移步老人家门口。

优化体检流程，事前使用公众号、电话及网格员、随访医生通知等方式动员提醒老年人参与体检，后期收集未能按时参与体检的老人名单，专人对接安排多轮补检，提高体检覆盖率。今年健康体检期间，为减少老年人的排队等候时间，家庭医生在辖区村卫生室提前为大家提供身高、体重、血压测量、视力等基础体检服务，并预约体检时间、开出体检导检单，便于后期直接到医院体检。考虑到老年人出门不便、健康顾虑较多，分院主动与村里协商，安排专属大巴车上门接送，对于错过集中接送时间的，医院则派专人用私家车接送，尽可能满足老年人的健康需求。

优化检后服务供给。除总院专家固定时间门诊坐诊外，大徐分院每周都至少有2名副主任医师职称以上的临床医生提供咨询，责任医生第一时间打印好体检报告，走村入户分发到老人手中，逐个进行健康评估、健康指导。对于需要进一步诊疗的，通过医共体“绿色通道”及时转诊。

拓宽服务网点。在原有站点基础上，改建雅林溪智慧化村卫生室，增设里雨村卫生室，方便当地老年人就近看病。除每月固定入户随访外，不定期开展多形式的义诊、宣教活动，建立多个“村医通微信群”，了解老年人健康需求，精准开展健康管理。

2023年，象山一院医健集团大徐分院老年人健康体检率达82.61%；城乡社区规范管理服务率达81.63%。（记者 郑勤 通讯员 庞秀秀）

（来源：象山县人民政府网站）