医疗部分（4）

1.请简述医患沟通的方法。

答：（1）预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的问题苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的做好沟通工作。并记录在晨会记录本中。

（2）交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。

（3）书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

（4）先请示后沟通:当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。

（5）协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时,在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。

2. 请简述VTE(静脉血栓栓塞症)。

答：是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一。

VTE=DVT（深静脉血栓形成）+ PTE（肺血栓栓塞症），二者是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式。

3. 什么是深静脉血栓形成（DVT）？

答：深静脉血栓形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。

4. 请简述PE（肺栓塞）。

答：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型。

5. VTE风险评估对象有哪些？

答、心肌梗塞、静脉血栓、静脉曲张、骨折史或凝血功能异常等以及其他可能有血流缓慢、血液粘稠度增高、血管内皮受损的患者。

6. 深静脉血栓预防措施有哪些？

答：有基础预防、物理预防和药物预防。

（1）基础预防措施有：术中和术后适度补液、饮水、避免脱水；抬高患肢：抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕；改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂；规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液；早期活动，尽早下床（主动踝泵运动、按摩比目鱼肌、腓肠肌等）。

（2）物理预防措施有：梯度压力弹力袜（GCS）、间歇充气加压装置 、足底静脉泵等。

（3）药物预防措施有：普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂（华法林）、Xa因子抑制剂 （利伐沙班）。

7. 什么是灾害脆弱性分析？

答：脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。

8. 突发事件的分类、分级？

答：四类：自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件；

四级：特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(IV级)四级。

稿件来源 | 医务科 闫 真

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 医务科 李 兵

发布审核 | 外宣办 谭晓青

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