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申城盛夏酷热“火力全开”,热浪之下,不少市民就发生了中暑,甚至是热射病。在奉贤区中心医院,今年截至目前已收治了多例热射病患者,年龄从49岁到94岁不等,经过抢救,目前均脱离生命危险。

患者张女士在长时间高温天气下户外劳作时突然晕倒,由同事送至奉城医院,测体温高达42℃,伴有四肢抽搐、呼吸困难,初步处理后火速转至区中心医院。

15:02到达抢救室,经全面检查和评估后确诊为热射病,立即予快速输注冰盐水、冰袋、降温毯等一系列综合降温措施,同时迅速开通抢救室至EICU绿色通道。EICU医护人员已在第一时间备好呼吸机、启动降温毯。

15:40,转入EICU,深昏迷,体温39.8℃,心率154次/分,呼吸23次/分。急诊科主任陈康带领团队针对患者病情,迅速制定有效抢救方案。予气管插管接有创呼吸机维持呼吸,继续采取“联合快速降温法”降低患者核心体温,在肾内科的大力支持下,第一时间进行床旁血液净化。

16:05,体温38.4℃,短短60分钟,患者核心体温已降至目标温度。此时患者心、肝、肾等重要脏器指标严重异常,凝血功能进行性下降,穿刺部位时有渗血。陈康主任团队展开讨论,合理把握抗凝补凝时机,动态调整治疗方案。在输血科的全力支持下,第一时间用上了新鲜冰冻血浆、冷沉淀等生物制品,出血得以遏制。

入院第5天,患者意识逐渐转清,成功拔除气管插管。但医护人员却丝毫不敢松懈,在积极治疗原发病和保护各脏器功能的同时,也有效预防并发症的发生。

第8天结束血液透析;第12天启动高压氧治疗;第13天转至普通病房治疗……第24天,患者康复出院。

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陈康提醒广大市民:热射病患者由于核心体温升高,极易出现心、脑、肾等多器官损害,死亡率极高。若发生中暑,要立即让患者脱离高温高湿的环境,进行降温、补水。若症状严重,如出现昏迷、抽搐等,应立即拨打急救电话,送往医院进行治疗。

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近十年以来,奉贤区中心医院急诊科不断探索研究热射病的诊断和治疗,持续改进和优化救治工作,全力应对高温“危机”,为健康保驾护航。