01

医疗服务价格改革，检验项目又被点名

今日（7月31日）上午，泰安市卫健委发布了《泰安市公立医院高质量发展三年攻坚行动实施方案（2024-2026年）》。

《方案》在“深化医疗服务价格改革”中提出，降低依靠仪器的检查检验类项目价格，提高体现医务人员劳务价值的项目价格。到2026年，通过动态调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系，优化医疗服务价格结构，更好体现技术劳务价值，更好促进医疗技术创新发展，更好发挥价格杠杆作用。

而这也早已不是全国范围内首个明确进行检验项目收费下调的地区。据小龙了解，检验项目收费下调的趋势，目前在全国范围内都存在着。光在今年就已经有多地施行了医疗服务项目价格调整，检验项目价格均在其中成为了下调的重点：

5月12日，济南市医疗保障局发布了《我市调整公立医疗机构部分医疗服务项目价格》，对济南市调整后的医疗服务项目价格情况进行了总结，其中指出价格下调的项目主要是检验检查类项目。

3月26日，江西省医保局发布了《关于在昌省直公立医疗机构2023年医疗服务价格动态调整结果的公示》。其中价格调增的检验项目仅有5项，价格调减的检验项目则多达86项。其中，微量元素降价幅度最大达60%，多个化学发光法项目降价均超8%。

3月21日，上海市医保局及卫健委联合发布了《关于调整本市部分医疗服务项目价格的通知》，《通知》已经自2024年4月7日起执行，其中部分检验项目收费下降50%，且不再区分方法学。

02

国家发文，检验项目定价不能体现技术劳务价值？

今年的3月18日，国家医保局发文明确，深化医疗服务价格改革试点将扩围，并提到了两年多来首批5个试点城市的医疗服务价格调整情况。

在这一重磅国家文件中明确提及了“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”。

目前，已按新机制平稳实施2轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格，一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调，包括护理、手术、治疗、中医等，同时设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。

从近年来国家及地方发布的多份文件来看，医疗服务价格调整对于体现医务人员技术劳务价值极为重视，而在文中也提到了技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调。

那么“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”，这是否可以被认为是对降价检验项目技术劳务价值“含金量”低的一种默认呢？

对于医务人员技术劳务价值如何进行考量一事，国家曾在作为各地规范医疗服务收费项目的参考依据的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中，给出了答案。

《规范》的制定旨在促进政府对医疗服务价格行为的监督与管理、维护患者合法权益、体现医务人员技术劳务价值、理顺医疗服务比价关系。

《规范》将影响收费的各个要素的计算进行了明确。包括低值耗材分档、基本人力消耗及耗时在内多项与检验相关的项目要素，均被量化计算。而基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度等要素，也可以被视为医护人员技术劳务价值的体现。

目前多地都普遍存在的检验项目收费降价的情况，这样看来，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值，但事实真是如此吗？

03

收费调整后，检验科收入会降低吗？

据今年3月份医保局发文，深化医疗服务价格改革试点自当月起由5个城市试点，扩面至内蒙古、浙江、四川3个省份。

随后，在今年6月国家印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中，再次对深化医疗服务价格改革进行了明确：

而待得深化医疗服务价格改革试点的经验在全国复制推广，或许在全国范围内，这些被判定为“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目”的价格都将会下调。

单纯从对检验人的影响方面来看，检验项目收费下降无疑是会影响到检验人的绩效奖金收入的。另外，还有不少人担忧收费下降是否会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成不小的影响。

面对检验项目价格调整，身为检验人的我们希望在为患者减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。

检验科的工作并非简单地机械操作，而是需要高度专业知识和技术的综合应用。在样本检测前，检验师需要对样本进行严格的质控和前处理，确保样本质量符合要求；在仪器操作过程中，检验师需要根据样本的特点和测试项目的要求，进行仪器的设置和调试；当仪器出现故障或结果异常时，检验师还需要进行故障排除和数据解读，确保结果的准确性和可靠性。

为定价拍板者，不应当简单地将检验检测一概视为靠仪器进行、不能体现技术劳务价值的工作，而是应当深入一线，仔细了解检验工作者的日常工作后后再对定价进行“具体项目具体分析”，方能制定出真正合理的“医疗服务项目定价”。