《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。

伤寒论

桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

【原文】

火逆下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝1两(去皮)，甘草2两(炙)，牡蛎2两(熬)，龙骨2两。

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

【词解】

[1]火逆:误用烧针、艾灸、熏、熨等火法治疗面产生的变证。

[2]烧针:将针体在火上加热后刺入人体的一种治疗方法。

【解析】

“火逆下之，因烧针烦躁者”之“烧针”系指火逆而言，并非火逆后又另用烧针。太阳病，病在表，当用汗法，但汗法之施，只可以辛温辛凉发汗解表，不可以火法取汗，否则，烧针劫汗，迫津外泄，心阳必耗，加之火邪内迫，津液受创，心神被扰，可产生类似阳明里热之证。医者不察，又妄投攻下之剂，盖已因火疗致逆，又行攻下之法， 一误再误，必使心阳受伤。心阳虚损，心神不但失于温养，且又不能潜敛于心，故致心神浮越于外，而生烦躁之症。烧针发汗，损伤心阳，其机理与桂枝甘草证相似，病人可见心悸。烦躁因于心阳虚，心神不敛，非热邪所为，病人还当见舌淡、苔白等。治宜温通心阳，潜镇安神，方以桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

【方义】

桂枝甘草龙骨牡蛎汤由小剂量的桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎组成。方中桂枝甘草汤温补心阳，桂枝仅用一两，而甘草倍于桂枝，以心神浮动，用药宜甘缓，不宜过于辛散之故也；龙骨、牡蛎镇敛心神以治烦躁。全方相配，标本同治，则可达安神除烦之效。

【临证要点】

主症:心悸，烦躁，舌淡，苔白。

病机:心阳虚弱，心神不敛。

治法:温补心阳，潜镇安神。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

编辑：冉茂雅

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