近年来，Lp(a)开始成为血脂检测中的重要参数。很多前瞻性人群研究证实，Lp(a)虽然受到遗传因素的较大影响（80-90%），但是其与未来心脑血管系统动脉粥样硬化的发生存在线性的正相关性。以至于，最新血脂管理指南也推荐任何人一生中需要进行至少一次的Lp(a)水平的检测。而且，目前也有针对Lp(a)的siRNA药物Lepodisiran在进行三期临床研究。早起的研究结果已经证实，Lepodisiran可以显著降低Lp(a)达到90%以上！然而，目前我们对Lp(a)的致动脉粥样硬化作用了解并不充分，其促炎症以及促血栓形成的机制并不明确。近期，Circulation：Cardiovascular Imaging杂志发表了一项来自于Miami的横断面研究的最新分析，探讨了这一话题。

本分析中，研究者使用了Miami人群研究（一项基于社区的前瞻性队列研究，该研究包括了40至65岁的无症状成年人，并使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影CCTA进行评估）的基线数据，排除了正在使用任何降脂治疗的患者。定义Lp(a)升高为≥125 nmol/L。研究结果包括任何斑块、冠状动脉钙化积分CAC>0、最大狭窄≥50%、存在任何高风险斑块特征（正性重构、点状钙化、低衰减斑块、餐巾环征），以及存在≥2个高风险斑块特征。研究结果显示：在1795名参与者中（中位年龄52岁；54.3%为女性；49.6%为西班牙裔），291人（16.2%）的Lp(a)≥125 nmol/L。在未调整的分析中，Lp(a)≥125 nmol/L的个体与Lp(a)<125 nmol/L相比，所有主要观察指标的发生率都更高。尽管显著性差异仅在任何冠状动脉斑块的存在和≥2个高风险特征的斑块存在方面。在多变量模型中，Lp(a)升高与任何冠状动脉斑块的存在（比值比1.40，[95% CI，1.05–1.86]）和≥2个高风险特征的斑块（比值比3.94，[95% CI，1.82–8.52]）独立相关，尽管只有35名参与者有这一发现。在冠状动脉钙化评分为0的参与者中（n=1200），与Lp(a)<125 nmol/L的个体相比，Lp(a)≥125 nmol/L的个体有更高比例的任何斑块存在（24.2%对比14.2%；P<0.001）。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCIMAGING.123.016152

审校：耿新宁 ┆编辑：胡欣妍┆来源：CCI心血管医生创新俱乐部

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