这是达医晓护的第5055篇文章
爱美之心人皆有之，如果你是一个外貌协会的偏爱者，肉毒毒素一定不陌生，也就是人们常说的美容针，那可是明星们的心头好。但是，你知道么？美容针不仅仅可以用来去皱，对于某些类型的偏头痛也是一针见效呢。今天我们就来聊一聊肉毒毒素可以治疗哪些头痛，都有什么注意事项。
一、肉毒毒素为什么能治疗头痛？
肉毒毒素能抑制神经系统中的一种物质叫做乙酰胆碱的东东，从而使肌肉松弛，通常用于美容科去皱。而偏头痛的发病机制与乙酰胆碱等神经递质关系非常密切，因此，人们利用它的这个特性用来预防慢性偏头痛。
二、肉毒毒素一般用于治疗何种类型的头痛？
2010年美国FDA最早批准Ａ型肉毒毒素治疗慢性偏头痛，目前已有大约67个国家批准使用A型肉毒毒素预防成人慢性偏头痛。那什么是慢性偏头痛呢？根据最新的国际头痛分类诊断标准，一般需要满足以下条件：
A. 符合B和C的头痛（偏头痛样头痛或紧张型样头痛）每月发作至少15天至少持续3个月
B. 符合1.1无先兆偏头痛诊断B-D标准和/或1.2有先兆偏头痛B标准和C标准的头痛至少发生5次
C. 头痛符合以下任何1项，且每月发作大于8天，持续时间大于3 个月：
1. 1.1 无先兆偏头痛的C和D
2. 1.2 有先兆偏头痛的B和C
3. 患者所认为的偏头痛发作可通过服用曲坦类或麦角类药物缓解
D. 不能用 ICHD-3 中的其他诊断更好地解释
这个诊断标准实在是太过于专业，你只要记住一条就可以了：每月至少15天出现头痛，持续至少3个月，且每月符合偏头痛特点的头痛天数至少8天。
换句话说，如果用了各种口服药物止痛效果都很一般，头痛的程度越来越重，头痛频率越来越频繁的时候就可以考虑使用肉毒毒素来治疗。
三、肉毒毒素如何治疗慢性头痛？
肉毒毒素需选用正规厂家生产的产品，采用局部注射方法,总剂在155～195U。通常选用的部位如下：额肌，皱眉肌，眉间肌，枕肌，斜方肌，颈椎椎旁肌肉群。注射方法采用固定点和疼痛部位原则，也可以结合个体症状追加注射部位。
一般以头痛天数减少30%至50%具有临床意义,是评估其发挥疗效的标志。主要的不良反应是颈部疼痛和肌肉无力，但这些不良反应均有可逆性，多数不良反应可自行缓解，无需干预。
目前随着生物科技手段的进步，各种单克隆抗体不断推陈出新，然而它们毕竟价格昂贵，肉毒毒素作为经济适用的预防药物依然发挥着不可替代的作用，既能美容又能预防慢性偏头痛，何乐而不为呢？
作者：吉林大学第二医院神经内科
满玉红 主任医师
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