《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。

伤寒论

小建中汤证

【原文】

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，馆糖45克(分冲)

水煎五味，汤成去滓，内胶馆，更卡火上消解，温服。呕家不可用建中，以甜故也。

【解析】

伤寒二三日、未经误治，应该有发热恶寒等表证，却见心悸而烦，宜当明辨。该证一未见热郁胸膈，二未见少阳邪扰，三未见阳明燥实内结，四未见水气凌心，必是里气先虚，气血不足，复被邪扰所致。而气血之生在于脾胃，脾胃不足，气血生化无源，气虚心无所主则悸，血虚神无所敛则烦。此证治法不可攻邪，当建立中气，调补气血，故以小建中汤主之。俾正气恢复，则邪去而正安。此安内攘外之法，有表里兼顾之义。

【方义】

小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方中重用饴糖，甘温补中;配以甘草、大枣则补益脾胃，培育生化之源;倍芍药以养阴和营，芍、草相配又能酸甘化阴，缓急止痛;桂枝、生姜温中散寒。诸药配伍，共奏建立中气、补益气血调和阴阳、缓急止痛之功。因饴糖味甘，甘能助湿碍胃，不利胃之降浊，故经常呕吐者不宜使用。

【临证要点】

主症:心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。

病机:中焦虚寒，气血亏虚，复被邪扰。

治法:建中补虚，调养气血。方用小建中汤。

编辑：冉茂雅

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