多日劳累后，37岁的秦女士（化名）出现发热和呼吸困难等症状，并出现频繁室性心律失常，诊断为暴发性心肌炎、心源性休克。经过山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科团队通过精准诊疗，近日，秦女士转危为安。专家提醒，预防暴发性心肌炎要预防感染，另外，感冒后及恢复期应避免剧烈运动和过度劳累。
近日，37岁的秦女士多日劳累后出现发热和呼吸困难等症状，当地医院治疗后未见明显效果，转至山东大学齐鲁医院（青岛）急诊科就诊。检查结果显示心肌酶相关指标明显升高，心电图提示右束支传导阻滞，合并ST段弓背型抬高，诊断为病毒性心肌炎。
由于秦女士病情发展迅速，很快出现憋气加重伴大汗，心电监护显示反复室速，氧合下降，血压下降，出现心源性休克……刻不容缓，秦女士被立即转入重症医学科进一步救治。到达ICU后，秦女士的血压继续下降，大剂量升压药物难以维持，并出现频繁室性心律失常，诊断为暴发性心肌炎、心源性休克，并出现了多脏器功能衰竭趋势。在给予IABP主动脉球囊辅助、抗感染、抗心律失常、营养心肌、代谢、免疫等综合治疗后，血流动力学仍不稳定。床旁超声提示心功能持续恶化，左室射血分数下降至10%，随时可能出现心脏停搏。
情况危急，重症医学科决定启用“救命神器”——ECMO治疗。凌晨四点，在科室主任孙运波教授带领下，ECMO应急小组快速反应，VA-ECMO上机成功，随着暗红色的血液引出，经过膜肺氧合后鲜红色的血液进入体内，秦女士的生命体征逐渐稳定。在ICU团队5天夜以继日的努力下，秦女士的心功能明显改善，各项指标逐渐好转，重症医学科特聘专家吴大玮教授带领团队床旁评估病情，ECMO顺利撤机，并拔出气管插管，开始进行康复锻炼。
据了解，暴发性心肌炎是一种急性、严重的心肌炎类型。通常由病毒感染引起，包括流感病毒、肠道病毒、腺病毒、EB病毒等。起病急骤，病情进展极其迅速，可在发病后短时间内进展为严重心衰、心源性休克。暴发性心肌炎可发生于各年龄段人群，初期症状和感冒很相似，可出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等症状。感冒后数日至3周内出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力、全身酸痛不适等症状，甚至出现脸色苍白、晕厥，提示病毒可能已侵犯心脏，需要立刻就医诊治。
专家提醒，预防暴发性心肌炎首先要预防感染：呼吸道传染病高发期间，尽量避免前往人群密集场所，如必须前往，建议佩戴口罩。日常生活中做到勤洗手、常通风，减少病毒入侵的几率。其次应保证充足的睡眠。不要熬夜，注意缓解情绪压力。饮食上，应增加优质蛋白及新鲜蔬菜水果的摄入。感冒后及恢复期应避免剧烈运动和过度劳累，适当运动即可。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端刁明杰）
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