1
大陆医保，根据官方数据，覆盖了14亿人里的13亿人。
基本保障了中国大陆人民的就医权。
这是人类史上最大的医疗保障。
但，大陆的医疗现状，当然并不完美。
医疗与医保，都仍然有很大的改善空间。
但医疗与医保，虽然有紧密关联，却又是各自独立的两个命题。
2
面对改善医疗与医保的命题。
知识分子要做的是，诚实面对问题、收集真实数据与资料。
寻找最佳解决方案，是一个需要知识、格局、智慧与担当的苦差事。
又必须与现实既得利益对抗。
但，起码不能造假数据，弄虚作假，忽悠人民。
3
“免费医疗”，可能是一种解决方法。
但，也可能是一个巨大的坑，会拖垮大陆人民医疗与政府财政。
更有可能造成私人医疗保险与私人医院一枝独秀，优秀公立医院医生出逃，人民看病更加难的后果。
4
某教授说: “国际学界认为中国医院是个奇迹。因为全世界的医院都是不挣钱的，全只有中国医院挣钱。”
这不是事实。
事实是，世界上许多的私人医院非常赚钱。
许多所谓“免费医疗”的国家，私人医院更是特别赚钱，甚至垄断医疗资源。
反而公立医院奄奄一息。
5
某教授很崇拜美国的私人医疗集团——梅奥(Mayo)诊所。
她说：“像梅奥诊所这种全球顶级医院，都没法靠患者治疗费来支撑医院运营，他们更多是靠社会捐赠、慈善资金和政府的投入等”。
但这也是错误的。
梅奥诊所，是大型的私人医院集团。
美国的医疗产业被私人医院集团、医药集团跟保险集团垄断控制。
美国的医院，多是私人医院集团，单一医院不容易生存。
而这些医院集团，很赚钱。
6
梅奥诊所是一家很成功的商业医院集团。
根据其官网报告，2022年全年营收为收入163亿美元，来自医疗服务收入为137亿美元，占比约为84%,净利比约为4%。
可见，某教授说的跟梅奥的真实状况，完全不同。
7
台湾地区的大型医院集团，有公立跟基金会（私营）两种。
是公立医院，也是台湾医院翘楚的台大医院，医务利益率是1.59%，外加其他营收来源，包括政府项目、美食街等等。
基金会（私营）营运的马偕医院，医务利益率则是3.72%。
而台大医院，是医务收支结余的前20名医院中，利益率最低的。
2022年，台湾地区医院医疗业务有结余的，有79%。整体有结余的占九成 (217家)，有21家短绌。
政府会用特别预算，或是健保制度，补贴亏损的公立医院，或是有助于公共医疗的公私立医院。
比如对离岛，或是偏乡医院，必须勉力维持其生存，因为有照顾偏乡民众健康的重要价值。
但是，一般情况下，希望透过各种管理制度的规划，让公立能够财务独立，自给自足。
附图，是2021年公立的台北市立联合医院决算书的资料。
可以看到台湾地区公立医院:
一医疗业务收入约79.07%，盈余。
二公共卫生服务、医学教学收入跟政府依法补贴，加起来约占19.92%。（卫公共生服务、医学教学收入，都算是提供服务的收入。）纯政府补贴，占比极少。
三业外收入如停车场等，约2%，盈余。
8
某教授还说：“医药公司也不赚钱，只有流通业赚钱”。
可是我查了资料。
不论是国际排名前十的医药大厂，还是国内排名前十的医药大厂，2023年的净利率都是正增长。
我不能说，所有的医药公司都赚钱，因为肯定存在亏损不赚钱的药企。
但是，研究者必须细探亏损或获利原因，不能信口开河。
起码，某教授担任独立董事的医药公司，就是很赚钱的。
(待续)
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