《伤寒论》源自东汉·张机(字仲景)所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习,按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条,其中必须背诵的 110 条,必须熟读的 85 条。
所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》,为便于诵读,对某些语句作了修饰。
伤寒论
灸甘草汤证
【原文】
伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
甘草4两(炙),生姜3两(切)人参2两,生地黄1斤.桂枝2两(去皮).阿胶2两,麦门冬半斤(去心),麻仁半升,大枣12枚(擘)。
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八升,取三升.去滓,内胶烊化消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
【词解】
[1]脉结代:是结脉和代脉的并称。两种脉都是“脉来动而中止”,其中止无定数,无规律的为结脉;止有定数,有规律的为代脉。
[2]心动悸:形容心跳动得很厉害。
[3]清酒:(周礼.天官酒正》:“辨酒之物:日事酒, 二日营酒,三日清酒。”清酒祭祀之酒。指清纯上好的米酒。
【解析】
本条冠以“伤寒”,当有恶寒、发热等表证。今不见发热恶寒,脉不浮而结代,并见心动悸,说明病始外感而渐内累于心,外邪已罢,仅存里虚之证。因太阳与少阴相表里,若心主素虚,复感外邪,则病邪每每深入少阴,使心脏受邪。心主血脉,赖阳气之温煦,阴血之滋养。心之阴阳气血不足,则见心动悸;心阳虚鼓动无力,心阴虚脉道不充,则有结代之脉。治宜炙甘草汤补阴阳、调气血以复脉。
【方义】
炙甘草汤由炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒组成。方中重用实甘草补中益气,以充气血生化之源,合人参、大枣补中气,滋化源,气足血生,以复脉之本;生地、麦冬、阿胶、麻仁养心阴,补心血,以充血脉;然阴无阳则无以化,故用桂枝、生姜宣阳化阴,且桂枝甘草相合辛甘化阳,以温通心阳,加清酒振奋阳气,温通血脉。诸药合用,阳生阴长,阴阳并补,共奏通阳复脉,滋阴养血之功。
【临证要点】
主症:心动悸,脉结代。
病机:心阴阳两虚。
治法:通阳复脉,滋阴养血。方用炙甘草汤。
编辑:冉茂雅
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