唐女士是一位糖尿病患者，自从被诊断出有2型糖尿病后她的生活发生了很大的变化。
开始严格控制饮食努力降低血糖，几乎戒掉了所有含糖高的食物，连肉类也吃得很少。
在医生的指导下她按时服用降糖药物定期复查，血糖控制得还算稳定。
然而半年后的一天，唐女士突然开始感到手部发麻、全身乏力。刚开始她以为是最近累着了，想着休息一下就会好。
但一周过去了这些症状也没有缓解，还是时不时得出现。
她再次来到医院检查血糖和血压都在正常范围内，但血清维生素B12浓度却远低于正常值。
医生告诉她这是维生素B12缺乏症，这些症状也都是缺乏维生素B12引起的，并且糖尿病患者很容易出现，需要及时补充维生素B12。
那么糖尿病患者什么时候需要服用维生素B12呢？要吃多长时间？
一、为什么要补充维生素B12？
维生素B12也可以叫钴胺素，属于水溶性的维生素家族。
水溶性的意思就是如果摄入过多，多余的维生素B12就会随着尿液排出体外，不像脂溶性维生素那样容易在体内积存。
维生素B12对身体是非常重要的，帮助生产健康的红血球让我们的血液有活力。还和神经系统有关，可以构建和修复神经细胞周围的髓鞘。
髓鞘是神经系统很重要的保护层，没有它神经信号可能乱窜造成神经损伤。此外维生素B12还参与DNA的合成，帮助生成新细胞。
对于糖尿病患者来说维生素B12更是特别关键，糖尿病可能会导致消化系统出现各种问题，使身体难以从食物中吸收足够的维生素B12。
缺乏维生素B12会导致一种叫做巨幼红细胞性贫血的病症，让人感到疲倦无力。
同时由于维生素B12对神经健康也很重要，补充足够的维生素B12可以帮助预防糖尿病带来的手脚麻木、疼痛等周围神经病变的症状。
不仅如此，维生素B12还在同型半胱氨酸这种氨基酸的代谢过程中有作用。
同型半胱氨酸水平过高与心脏病风险增加有关，维生素B12能够帮助降低从而减少心血管疾病的发生几率。
无论是为了维持正常的血液功能，还是为了保护神经健康，或是为了降低心脏疾病的风险，确保体内有足够的维生素B12都是非常重要的。
可以看出维生素B12对人身体健康是非常重要的，特别是对于有糖尿病的人来说，那么该怎么判断自己什么时候该补充维生素B12呢？
二、什么时候需要补充维生素B12？
1、出现相关症状时
对于糖尿病患者来说保持良好的血糖控制是非常重要的，但有时候可能会遇到一些看似与血糖无关的症状。
比如手脚发麻、刺痛，甚至有奇怪的感觉，这些症状其实可能是在提醒身体里缺乏维生素B12了。
前面说过维生素B12对神经系统也有作用，如果维生素B12不足神经系统就会出现问题，导致神经传递信号的能力下降从而引发手脚麻木、刺痛等症状。
除了神经系统的问题维生素B12还与红细胞的生产有关，红细胞是血液中运输氧气的，如果它们的数量减少了就会导致贫血。
贫血的人常常会觉得脸色苍白、容易疲劳、有时候还会觉得头重脚轻，如果出现这些症状也应该考虑到可能是缺乏维生素B12。
2、长期服用某些降糖药物时
对于很多糖尿病患者来说二甲双胍是一种常见的药物，一般用来帮助控制血糖水平，但是长期服用二甲双胍可能会导致维生素B12吸收变得不太好。
不是说二甲双胍有什么不好，而是它的特性可能会让我们的身体不太容易吸收到足够的维生素B12。
如果我们体内的维生素B12少了就可能会出现一系列的问题。
为了避免这种情况发生医生通常会建议那些正在长期服用二甲双胍的朋友定期做一些简单的血液检查，看看自己体内的维生素B12是不是足够。
一般来说刚开始服用二甲双胍的时候，在3到6个月之间最好去做一次这样的检查，如果发现维生素 B12 缺乏就可以及时补充。
关于维生素B12要吃多长时间这方面人和人是不一样的，医生会根据患者的具体情况给建议，但一般来说可以从以下两个方面来看。
三、维生素B12要吃多长时间？
1、病情严重程度
维生素B12缺乏时不同人的身体反应是不一样的，有的人可能只是轻微的缺乏，而有的人则可能出现严重的问题。
对于那些维生素B12轻度缺乏的人来说，好消息是只要通过短期的补充治疗，比如持续1到3个月的时间就能让身体里的维生素B12水平恢复到正常范围内。
对于那些病情比较严重的人来说情况就不一样了，如果缺乏维生素B12已经引起了严重的问题。
比如出现了巨幼细胞性贫血或者严重的神经病变，那么恢复起来就需要更多的时间和耐心，可能需要3到6个月甚至更长的时间来进行补充治疗。
医生会根据每个人的实际情况来看，有些情况下可能需要通过口服维生素B12片剂或液体制剂来补充。
而在某些严重的情况下可能会推荐使用注射的方式，直接将维生素B12送入体内以便更快地起效。
治疗的关键在于坚持和耐心，即便是轻度缺乏的患者也需要按照医生的建议完成整个疗程，确保维生素B12水平真正恢复正常。
病情严重的患者更是如此，只有通过长时间的补充治疗才能有效地缓解症状防止病情再次复发。
2、监测结果
对于需要补充维生素B12的朋友们来说，定期监测维生素B12的水平是非常重要的。
如果检查结果显示维生素B12的水平还不够，可能需要继续补充甚至有可能会增加补充的剂量。
相反如果水平已经恢复到了正常范围内并且能够保持一段时间的稳定，那么可以考虑减少补充的剂量。
但也不是说就可以放松警惕不再关心日常饮食中维生素B12的摄入了。
维生素B12是我们身体必需的营养素之一，对于保持神经系统的健康和制造健康的红细胞都很重要。
就算不用吃补充剂了，仍需要通过均衡的饮食来保证足够的维生素B12摄入才能避免再次出现缺乏的情况。
对于那些喜欢吃素的朋友来说这一点很重要，前面说过维生素B12主要来源于动物性食品。
所以爱吃素的需要特别注意自己的饮食搭配，确保可以通过食物或者其他方面补充足够的维生素B12。
市面上有一些专门为素食者设计的强化食品，比如强化的植物奶、谷物早餐等，都是不错的维生素B12来源。
对于糖尿病患者来说补充维生素B12很重要，但服用时也要注意正确的方法，特别是以下这几点，如果不注意反而可能给身体带来危害。
四、服用维生素B12的注意事项
1、要遵医嘱服用
补充维生素B12不是随便吃点补品那么简单，了解自己是否真的缺乏这种维生素以及具体应该补充多少量。
要根据每个人的具体情况，比如年龄、性别、健康状况等因素来综合判断。
另外补充维生素B12的方式也很多，口服片剂、注射或者是使用鼻喷雾等，每种方式都有特点适合不同的人群。
比如消化系统不太好的老人，可能直接口服的效果不如注射来得明显。
不管用哪种方式补充都应该注意身体的变化，过程中出现了任何异常反应，比如恶心、呕吐、皮肤过敏等症状，都要立即停用。
2、注意药物相互作用
有些糖尿病患者可能还有些其他病也需要药，会干扰维生素B12的吸收。
像氯霉素、新霉素这样的抗生素虽然能对付细菌，但有时候也会影响维生素B12的吸收，即便我们补充了再多的维生素B12也可能没啥效果。
有些老年人胃不好可能会吃一些质子泵抑制剂，这些药也会影响到维生素B12的释放从而间接影响其吸收。
所以在补充维生素B12的时候一定要记得告诉医生正在吃的所有药，让医生判断药物之间会不会产生不良的相互作用。
结语
糖尿病是一种需要长期控制的疾病，维生素B12在糖尿病的治疗和预防中也有着重要的作用。
对于糖尿病人来说何时开始服用维生素B12以及服用多长时间，应根据自己的具体情况在医生的指导下选择。
同时也要注意合理饮食、遵医嘱服用药物，提高治疗效果减少并发症的发生。
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