说起阿卡波糖，可能糖友难免会有疑问，这个本身就是糖，怎么还能降血糖呢？没错，阿卡波糖就是在二甲双胍、磺脲类药物之后异军突起的又一个经典降糖药，糖友关于这个药物最常见的五个问题，这里一次性解释清楚。
问题1：阿卡波糖到底是怎么发挥降糖作用的？
回复：上世纪七十年代，2型糖尿病患者最常用的药物是二甲双胍和磺脲类药物，在这一背景下，科学家仍在试图研究新药。
后来德国科学家率先有了新发现，他们从游动放线菌的代谢产物中，首次发现阿卡波糖这种假性多糖能够降糖。到底阿卡波糖的降糖机制是如何呢？我们可以把它看作肠道里的“碳水拦截器”。
我们吃的米饭、馒头、面条等主食，身体无法直接吸收，需要肠道里的 “剪刀”——α- 糖苷酶，将其分解为葡萄糖后，才能吸收入血，这也是餐后血糖升高的原因。
而阿卡波糖的作用，就是提前抢占这把 “剪刀” 的工作位点，从而抑制α-葡萄糖苷酶，让它的分解效率大幅变慢，主食转化为葡萄糖的速度随之放缓，餐后血糖就不会骤然飙升，而是平稳上升，所以它主要针对餐后血糖的控制。
问题2：为何说阿卡波糖更适合亚洲人群降糖？具体哪些糖友更适合用它？
回复：这是因为中国及亚洲人群的饮食谱以碳水化合物为主（欧美国家以牛肉、汉堡和披萨等为主食），口服阿卡波糖后可以有较高的抑制淀粉分解被吸收效果，非常有利于血糖的控制。
精制碳水消化极快，餐后血糖会 “过山车式飙升”，我国糖友存在餐后高血糖的比例尤其高。而阿卡波糖的优势：专门抑制碳水分解、延缓葡萄糖吸收，把餐后血糖高峰 “削平”，效果比欧美人群明显要好。
具体来说，对于以米或面为主食的、单纯餐后血糖高的2型糖尿病糖友、早期糖尿病患者或糖尿病前期者更适合使用阿卡波糖。
问题3：为何说阿卡波糖的吃药时间非常特殊？
回复：大部分的药物基本是饭前或者饭后服用，但是饭前或饭后服用却不适用于阿卡波糖。阿卡波糖服药时间有特殊规定：应于餐中整片（粒）吞服，即与第一口饭（或主食）同服，用水送下。
因为这样才能需要和食物充分混合，才能及时拦住那些“剪刀”。如果你饭前半小时或吃完饭再吃，药效就大打折扣了，甚至无效。所以，需要注意如果忘记随餐吃阿卡波糖，也不建议不吃。
问题4：为何说阿卡波糖和二甲双胍是黄金搭档？
回复：二甲双胍的降糖效果更全面，它能促进肝脏合成多余葡萄糖，从源头减少血糖输出，还能提高身体细胞对胰岛素的敏感度，二者联合使用，降糖效果更强且血糖波动更小，而且联合后也几乎不会出现低血糖。如果说二甲双胍是全身控糖的基础盘，阿卡波糖则是餐后控糖的精准补位。
问题5：阿卡波糖为何吃了放屁多？还有哪些副作用？会伤肝肾吗？
回复：阿卡波糖最常见副作用是胃肠胀气、放屁多，这是由于进食后碳水化合物延缓吸收，进入大肠后在微生物的作用下被发酵成短链脂肪酸、甲烷、二氧化碳等代谢副产物，容易导致恶心、胃肠胀气、肠鸣音亢进、腹泻、腹胀和腹痛等不太雅观的副作用。
为应对这一副作用，通常会小剂量开始吃药，让肠道适应这个药物：起始剂量每次50mg，每日3次；随后逐渐增加至每次0.1g，每日3次（注意具体用药请遵医嘱）。另外，吃这个药的时候一定要吃主食，否则可能胃肠道反应更厉害。
一般大多数糖友的肠道可以逐渐耐受，胀气反应一两周后通常会消失。如果实在无法忍受，必要时可以在医生指导下换用其他降糖药。
由于阿卡波糖在肠道局部起作用，主要从肠道排泄，所以它本身基本不会伤肝或伤肾，可以说总体安全性较高。
但需要注意其禁忌症：有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用，尤其是炎症性肠病；患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如胃心综合征（Roemheld）、严重的疝气、肠梗阻或有肠梗阻倾向、肠溃疡）的病人禁用；严重肝病或肾功能损害（肌酐清除率 ＜ 25 mL/min）的患者禁用；糖尿病酮症酸中毒禁用。
结语
总之，阿卡波糖是一个有些特别的口服降糖药，它适合国人的饮食习惯，降低餐后血糖，但服药时间和用法用量有特殊讲究，同时需要克服其比较特殊的副作用，用药前则需要排除禁忌症，有用药方面疑问及时咨询专科医生或药师，相信它就一定能帮助糖友控糖平稳，保持健康！
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