随着神经内镜技术的成熟和颅底解剖学的发展，许多过去无法手术的疾病现在可以通过神经内镜技术治愈。该技术无需开颅，创伤小，能更好地保护脑组织并减少术后并发症，通过鼻腔等自然通道到达颅底，处理范围广泛，普及度不断提升，越来越多患者从中受益。

在神经内镜技术的加持下，西安市第三医院神经外科连续完成3例巨大、复杂颅咽管瘤切除手术。以最小的创伤，全切肿瘤，让患者获益最大。手术创伤小，并发症少，为神经功能康复提供了基础和保障。

病例一

张某某，女，56岁，因“双眼视力下降半年，恶心呕吐1月”，慕名找到西安市第三医院神经外科高海锋副主任医师。入院后积极完善相关检查和化验，完善术前各项准备工作。

▲术前CT及MR平扫+增强

头颅MR提示：鞍上实性占位性病变，大小约5.1×4.6cm×4.5cm，形状不规则，颅内生长压迫中脑及背侧丘脑，视交叉显示不清。考虑为巨大颅咽管瘤，由高海锋副主任医师主刀，行神经内镜下经鼻蝶巨大颅咽管瘤切除术，应用术中导航精确定位，和负压超声刀助力减少损伤，同时较快速切除肿瘤，手术顺利。

▲术后MR增强

术后患者双眼视物较术前清晰，鼻腔无渗液，复查头颅MR增强提示肿瘤全部切除。

病例二

李某某，女，55岁，因“双眼视物不清2月余，头晕伴全身乏力2周”入院。入院后积极完善相关检查和化验，纠正垂体功能低下和电解质紊乱，完善术前各项准备工作。

▲术前增强

头颅MR提示：鞍上实性占位性病变，大小约5.1×4.6cm×4.5cm，形状不规则，颅内生长压迫中脑及背侧丘脑，视交叉显示不清，三脑室梗阻，双侧脑室扩张积水。考虑巨大颅咽管瘤。行神经内镜下经鼻蝶巨大颅咽管瘤切除术，术中将视交叉向前游离、移位，从交叉后间隙分块切除肿瘤，全切肿瘤后，沟通第三脑室，使脑脊液循环通畅，完美进行颅底重建后手术顺利结束。

▲术后MR增强

术后双眼视物较清晰，脑积水症状缓解。术后复查头颅MR增强提示肿瘤全部切除。

病例三

邓某某，女，37岁，因“双眼视物不清半年，头痛、恶心呕吐2周”，以“颅咽管瘤”为诊断收入院。入院时有存在垂体功能低下、尿崩症等，积极纠正，完善术前准备工作。

▲术前MR增强

头颅MR提示：鞍上囊实性病变，大小约6.3×5.5cm×4.9cm，形状不规则，并有点片状钙化灶，压迫下丘脑、中脑，视交叉显示不清，三脑室梗阻，左侧脑室扩张积水。考虑巨大颅咽管瘤，肿瘤形态不规则，与周围结构粘连严重，行神经内镜下经鼻蝶巨大颅咽管瘤切除术，术中在负压超声刀辅助下快速进行瘤内减压，分块切除肿瘤。切除边界包膜时精细操作，以最小创伤全切除肿瘤，进行颅底重建，复位原位骨瓣，预防脑脊液漏发生。

▲术后MR增强
术后患者术前症状明显改善，双眼视力提高，尿崩缓解，垂体激素水平逐渐恢复正常。无脑脊液鼻腔。术后复查头颅MR增强效果满意。

神经内镜技术的不断发展，为更多患者带来了一种微创、安全、有效的治疗方法，能最大限度减少术中创伤，为术后神经功能康复奠定基础，更好地改善患者生活质量。希望我们西安市第三院神经外科能为更多的患者带来福音！

高海锋副主任医师，硕士研究生，神经外科副主任医师，中国医师协会颅底外科分会委员，西安医学会神经外科分会委员。从事神经外科临床和科研工作15年，神经内镜工作13年余。

擅长：神经内镜下微创治疗脑出血、垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、脊索瘤、斜坡肿瘤、眼眶内肿瘤、视神经管减压、脑脊液鼻漏修补等手术治疗。脑室软镜下清除脑室内血肿、脓肿，三脑室底造瘘、脑积水综合治疗等。开颅切除胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤及血管畸形等。

预约电话：15029950288

门诊时间：周三上午

来源：西安市第三医院