近日，我院泌尿外科在县域内率先成功开展经尿道钬激光膀胱肿瘤整块剜除术。这一技术的落地，为我县及周边地区膀胱肿瘤患者提供了一种创伤更小、恢复更快、病理更精准的微创治疗新选择。
案例分享
60岁的王大爷因“无痛性肉眼血尿4天”来到我院泌尿外科就诊。徐峰主任仔细询问患者病症、既往病史，同时开展泌尿系CT、膀胱镜等检查，结果在膀胱左侧壁发现一处约1.8厘米大小的“菜花状”占位，病理报告提示是早期的膀胱肿瘤。
膀胱肿瘤是泌尿系统常见疾病，早期症状多不典型，尿潜血阳性常是其重要预警信号。若不及时干预，肿瘤可能进一步发展，严重影响患者肾功能及生命健康。
一听是“肿瘤”，王大爷和家人心里都咯噔一下，担心要“开大刀”，了解到患者家属的顾虑后，我院泌尿外科团队迅速组织病例讨论，结合患者年龄、身体状况及检查结果，全面评估后排除手术禁忌症，最终决定为患者实施经尿道钬激光膀胱肿瘤整块剜除术。
在征得患者本人及家属的同意下，徐峰主任为王大爷实施了手术。手术时间短，肿瘤切割精准，零出血，术后王大爷恢复得很快，心里的石头也终于落了地。
知识科普
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国60岁以上人群中，膀胱癌发病率位于泌尿系统恶性肿瘤的第一位，且呈现逐年增长的趋势。
钬激光是一种固体激光，工作模式为脉冲式，因工作过程中具有“爆破”能力且切割能力较强，故应用钬激光行膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌，其效果与经尿道膀胱肿瘤电切术一样疗效确切。
据徐峰主任介绍，经尿道钬激光膀胱肿瘤整块剜除术是自肿瘤周边切开膀胱黏膜至肌层，然后向肿瘤根部推进，将肿瘤完整剜除，这样既保证了切除深度达到治疗标准，也不破坏肿瘤的完整性和层次。相对于常规电切而言，应用医用激光行膀胱肿瘤剜除术，是降低并发症发生的一种有效方法，因术中无闭孔神经反射发生、激光能量穿透深度比较浅等原因都可以提高手术安全性。
具体来说，这项技术有三大优势：
01
病理更准确
整块切除的标本包含完整的黏膜层和肌层，病理科医生能更准确地判断肿瘤侵犯深度，后续需不需要化疗、要不要二次手术，决策起来更有依据。
02
技术更安全
钬激光不会刺激闭孔神经，避免了传统电切时患者突然“弹腿”导致膀胱穿孔的风险；激光止血效果好，术中出血极少。
03
复发风险更低
不直接切割肿瘤，减少了肿瘤细胞脱落、种植扩散的可能。
泌尿外科简介
泌尿外科现有专业技术人员9人，科室创建于1976年，是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。近年来技术不断发展，从开放手术到腔内手术，从普通手术到微创手术，并延伸开展男性不育相关技术。
科室在淮安市率先开展经尿道前列腺汽化电切术，并逐步开展腹腔镜技术和其他内镜技术，设有生殖检验室、体外冲击波碎石室。目前常规开展的手术：腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜前列腺根治性切除术、腹腔镜膀胱癌根治性切除术、腹腔镜精索血管高位结扎术、经皮肾镜钬激光碎石术、输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术。
来源：金湖县人民医院
热门跟贴