闭经、多毛......女性出现“男性化”，警惕肾上腺作怪
——南华附一单孔腹腔镜微创切除近7公分嗜铬细胞瘤
闭经半年、体毛疯长、声音变粗…近日，一位46岁女性因身体出现“男性化”特征，来到南华大学附属第一医院泌尿外科就诊。经检查，导致这一反常现象的“元凶”竟是右侧肾上腺一枚近7公分的巨大嗜铬细胞瘤。该院泌尿外科执行主任李明勇团队成功实施单孔后腹腔镜手术，完整切除肿瘤，助患者重拾健康。
据介绍，该患者因闭经半年，伴全身体毛明显增多、变粗，经医院详细检查，确诊为高雄激素血症，而病源正是右侧肾上腺那枚巨大的嗜铬细胞瘤。临床常见嗜铬细胞瘤多以分泌儿茶酚胺为主，而女性单纯大量分泌雄激素，导致男性化改变极为罕见，极易漏诊误诊。肿瘤持续释放激素打破患者体内激素平衡，且肿瘤体积大、血供丰富，与周围血管及肾脏粘连紧密，手术风险极高。
肾上腺嗜铬细胞瘤手术是一种临床上极其高危的，风险极大的手术，面对这一临床棘手难题，李明勇主任医师团队迎难而上。考虑到肿瘤巨大、位置深在，且术中可能因激素释放导致血压骤变、心律失常，团队制定了周密的个性化手术方案，决定采用单孔后腹腔镜技术进行微创切除。5月27日，手术如期进行。术中见肿瘤表面血管怒张，解剖关系复杂。李明勇主任凭借丰富的经验与精湛的技术，在狭窄的空间内精细操作，历时70分钟，完整剥离并切除这枚6.5公分的“定时炸弹”。手术全程出血量不足10毫升，患者生命体征平稳。
术后患者生命体征平稳，雄激素水平快速回落至正常范围，困扰已久的“男性化”症状将逐步改善，目前已康复出院。病理结果证实为嗜铬细胞瘤。
专家提醒，肾上腺是人体核心内分泌腺体，看似微小的肿瘤，都可能引发严重激素紊乱，引发各类反常身体症状，极易被误认为普通内分泌、妇科问题。女性若短期内突发体毛增多增粗、反复痤疮、月经紊乱甚至闭经，在排查常见妇科与内分泌疾病无效后，应高度警惕肾上腺功能性肿瘤的可能，做到早发现、早诊疗。
来源：南华大学附属第一医院 阳晓航
编辑：龙世君
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