你是否也有过这样的经历:
深夜,你正睡得香甜,突然感觉皮肤一阵瘙痒,忍不住伸手挠了挠。可是挠完之后,不仅没缓解,反而更痒了。于是你继续挠,越挠越痒,越痒越挠...最后,你被这该死的瘙痒彻底折磨醒,再也睡不着了。
又或者,你正在重要场合,比如开会、面试,突然感觉浑身发痒。但碍于场合,你只能强忍着不去挠,结果注意力全被这股痒意吸引,什么都听不进去了。
如果以上情况你都经历过,而且持续时间超过6周,那么恭喜你,你可能患上了"慢性瘙痒"。
别小看这个"痒",它可是能让人抓狂的"磨人小妖精"!据统计,大约20%~27%的人一生中至少会经历一次慢性瘙痒。这个比例在老年人群中更高,可达25%以上。
那么,到底是什么原因导致我们会长期感到瘙痒呢?该如何应对这烦人的痒意呢?
什么是慢性瘙痒? 在谈论慢性瘙痒之前,我们先来了解一下什么是瘙痒。
瘙痒是一种让人想去搔抓的不愉快感觉。大家可以想象一下,当蚊子叮咬你的皮肤时,那种又痒又痛的感觉,就是典型的瘙痒。
而慢性瘙痒,顾名思义,就是持续时间超过6周的瘙痒。它不像蚊子叮咬那样来得快去得也快,而是长期存在,让人饱受折磨。
慢性瘙痒通常伴有以下特征:
(1)痒觉敏化:轻微的致痒刺激就能引起剧烈瘙痒。就像有些人,轻轻碰一下就会觉得特别痒。
(2)痒觉异化:本来不会引起瘙痒的刺激也能诱发瘙痒。比如有些人穿毛衣就会觉得痒。
(3)瘙痒-搔抓循环:瘙痒导致搔抓,搔抓后短暂缓解,但随后瘙痒加重,形成恶性循环。
(4)继发性皮肤损害:由于长期搔抓,皮肤会出现抓痕、苔藓化等症状。
2.慢性瘙痒的原因有哪些?
说到这里,相信很多人都会好奇:为什么会发生慢性瘙痒呢?
其实,慢性瘙痒的原因多种多样,可以大致分为以下几类:
(1)皮肤疾病源性瘙痒
这是最常见的原因。很多皮肤病都会引起瘙痒,比如:
特应性皮炎(俗称湿疹):几乎100%的患者都会出现瘙痒症状。银屑病(俗称牛皮癣):约60%~90%的患者会感到瘙痒。慢性荨麻疹:瘙痒是其主要症状之一。疥疮:由疥虫引起的皮肤病,奇痒难忍。 案例:小明(化名)今年25岁,从小就有湿疹。每到换季,他的皮肤就会发红、干燥、瘙痒。有时半夜痒得睡不着觉,第二天起来发现被单上全是血迹。这就是典型的皮肤疾病源性瘙痒。
(2)系统疾病源性瘙痒
有些内科疾病也会引起全身性瘙痒,比如:
慢性肾病:约25%~70%的患者会出现瘙痒。肝胆疾病:原发性胆汁性肝硬化患者中,80%~100%会感到瘙痒。甲状腺功能异常:甲亢或甲减都可能引起瘙痒。某些血液系统疾病:如真性红细胞增多症。 案例:李阿姨(65岁)最近总觉得浑身发痒,尤其是晚上更严重。去医院检查后发现,原来是肾功能出了问题。这就是系统疾病源性瘙痒的典型表现。
(3)神经病理性瘙痒
神经系统的疾病或损伤也可能引起瘙痒,如:
带状疱疹后遗症脑肿瘤多发性硬化 案例:张叔叔(58岁)前段时间得了带状疱疹,虽然皮疹已经好了,但总觉得患处隐隐作痒。医生告诉他,这是带状疱疹后遗症导致的神经病理性瘙痒。
(4)躯体障碍性瘙痒
一些心理或精神问题也可能导致瘙痒,如:
焦虑症抑郁症强迫症 案例:小丽(30岁)工作压力很大,总觉得浑身发痒,但检查又找不出原因。心理医生诊断她患有焦虑症,这种瘙痒属于躯体障碍性瘙痒。
(5)混合性瘙痒
有时候,一个人可能同时存在多种原因引起的瘙痒。
(6)原因不明性瘙痒
即使进行全面检查,有时也无法找到瘙痒的具体原因。这种情况被称为"原因不明性慢性瘙痒"。
3.慢性瘙痒是如何发生的?
了解了慢性瘙痒的原因,你是不是很好奇:为什么这些因素会引起瘙痒呢?
其实,瘙痒的发生机制非常复杂,涉及多个系统的相互作用。简单来说,可以分为以下几个步骤:
(1)刺激产生
各种因素(如过敏原、炎症因子等)刺激皮肤中的特殊细胞或神经末梢。
(2)信号传导
刺激信号通过神经纤维传到脊髓,再传到大脑。
(3)大脑感知
大脑接收到信号后,产生瘙痒的感觉。
(4)行为反应
大脑指挥身体产生搔抓等行为来缓解瘙痒。
在这个过程中,有两个重要的机制:
组胺依赖性途径:这是最经典的瘙痒机制。当过敏原刺激皮肤时,肥大细胞会释放组胺,引起瘙痒。这就是为什么抗组胺药对某些瘙痒有效。非组胺依赖性途径:近年来研究发现,很多物质都可以直接刺激神经末梢引起瘙痒,如白细胞介素4、13、31等。这解释了为什么有些瘙痒对抗组胺药不敏感。 案例:想象一下,你的皮肤就像一个设有警报器的房子。组胺就像是触发警报的"小偷",一旦它出现,警报就会响起(产生瘙痒)。但是,有些"小偷"(如白细胞介素)很聪明,它们能直接触发警报,而不被传统的防盗系统(抗组胺药)发现。
4.慢性瘙痒有多可怕?
也许有人会说:"不就是痒吗?有什么大不了的?"
别小看这个"痒"字,慢性瘙痒带来的影响可不容小觑:
(1)睡眠障碍
许多患者反映,瘙痒严重影响睡眠质量。有的人甚至整夜无法入睡,第二天精神萎靡不振。
(2)情绪问题
长期瘙痒会导致焦虑、抑郁等负面情绪。有调查显示,慢性瘙痒患者中抑郁症的发生率明显高于普通人群。
(3)社交困难
有些患者因为不停挠痒,感到尴尬,不敢与人交往,甚至影响工作和学习。
(4)皮肤损伤
反复搔抓会损伤皮肤,导致感染、色素沉着等问题,形成恶性循环。
(5)生活质量下降
综合以上因素,慢性瘙痒患者的生活质量往往明显降低。
案例:王女士(45岁)因慢性瘙痒困扰多年。她说:"每天晚上都是煎熬,睡不着觉。白天工作也无法集中精力。我甚至不敢穿短袖,怕别人看到我手臂上的抓痕。这种痒真的让我生不如死。"
不仅如此,慢性瘙痒还会给社会带来沉重的经济负担。研究显示,有瘙痒症状的门诊患者比没有瘙痒症状的患者医疗费用高1.6倍!
5.如何诊断慢性瘙痒?
面对如此棘手的慢性瘙痒,该如何诊断呢?
(1)详细问诊
医生会询问你的瘙痒历史、特点、加重或缓解因素等。比如:
瘙痒持续多长时间了?是全身瘙痒还是局部瘙痒?白天痒还是晚上痒?有什么因素会加重或缓解瘙痒? (2)体格检查
仔细检查皮肤,看是否有原发性或继发性皮损。
(3)辅助检查
根据具体情况,可能需要进行以下检查:
血常规、尿常规肝肾功能甲状腺功能胸片皮肤活检等 (4)其他专科会诊
如果怀疑是某些内科疾病引起的瘙痒,可能需要相关专科会诊。
案例:刘大爷(70岁)最近总觉得浑身发痒,去看皮肤科医生。医生详细询问病史后,发现刘大爷近期还有乏力、食欲下降等症状。经过全面检查,最终发现是肝功能异常引起的瘙痒。这个案例说明,诊断慢性瘙痒需要全面评估,不能只局限于皮肤本身。
6.如何治疗慢性瘙痒?
确诊后,就到了最关键的治疗环节。慢性瘙痒的治疗原则是:找到病因,对症治疗。
(1)治疗原发疾病
如果找到了引起瘙痒的原发疾病,首先要积极治疗原发疾病。比如:
湿疹:使用糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等慢性肾病:改善肾功能,必要时进行透析胆汁淤积:使用熊去氧胆酸等药物 (2)局部治疗
保湿剂:帮助恢复皮肤屏障功能外用糖皮质激素:缓解炎症和瘙痒外用钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏外用局部麻醉剂:如普鲁卡因乳膏 (3)系统治疗
抗组胺药:对组胺依赖性瘙痒有效神经调节剂:如加巴喷丁,对神经病理性瘙痒有效抗抑郁药:如帕罗西汀,既能改善情绪也能缓解瘙痒免疫抑制剂:如环孢素,用于严重的炎症性皮肤病生物制剂:如度普利尤单抗,用于中重度特应性皮炎 (4)物理治疗
光疗:如窄谱UVB,对多种瘙痒有效针灸:可能对某些类型的瘙痒有帮助 (5)心理干预
对于躯体障碍性瘙痒,心理治疗非常重要。认知行为疗法可以帮助患者更好地应对瘙痒。
案例:张阿姨(60岁)因慢性瘙痒困扰多年,用过各种药物都收效甚微。后来在医生建议下尝试了光疗,没想到效果很好,瘙痒明显减轻。这告诉我们,治疗慢性瘙痒要因人而异,找到适合自己的方法很重要。
7.如何预防和自我管理慢性瘙痒?
除了积极治疗,预防和自我管理也很重要。以下是一些实用小贴士:
(1)保持皮肤湿润
使用温和的沐浴露,避免热水洗澡洗澡后立即涂抹保湿霜选择棉质、宽松的衣物 (2)避免诱发因素
识别并避免过敏原保持环境温度适中,避免出汗管理压力,保持良好心态 (3)改善生活方式
戒烟限酒保持充足睡眠适度运动,如瑜伽、太极等 (4)正确搔抓方式
如果实在忍不住要挠,可以:
用手掌轻拍瘙痒部位用冰敷代替搔抓涂抹薄荷醇等具有清凉感的外用药 (5)分散注意力
当感觉瘙痒时,可以尝试:
深呼吸冥想听音乐与朋友聊天 案例:李奶奶(75岁)有慢性瘙痒,但她通过坚持每天擦润肤霜、穿棉质衣服、练太极,再加上保持乐观心态,成功控制了瘙痒,生活质量明显提高。
随着医学的进步,慢性瘙痒的治疗也在不断发展。一些新的治疗方法正在研究中:
靶向治疗:如IL-31受体拮抗剂,有望成为特应性皮炎等疾病的新选择。神经调节:如经颅磁刺激,可能对顽固性瘙痒有效。微生物组调节:通过调节皮肤菌群来改善瘙痒。 这些新方法为慢性瘙痒患者带来了新的希望。
相信通过这篇文章,你对慢性瘙痒已经有了全面的了解。记住,虽然慢性瘙痒很烦人,但它是可以控制的。如果你正在被瘙痒困扰,不要灰心,请及时就医,找到适合自己的治疗方案。
同时,也要学会自我管理,保持良好的生活习惯。相信只要我们共同努力,一定能战胜这个"磨人小妖精",重新拥抱舒适美好的生活!
最后,祝愿所有正在被瘙痒困扰的朋友们早日摆脱瘙痒的烦恼,拥有健康快乐的人生!如果你觉得这篇文章对你有帮助,欢迎分享给身边的人哦~
守护之光
02:45 来自老年病咨询
热门跟贴