六气之正(阴阳有度):用阴阳八卦来说明
阴阳是两种根本力量,阳生阴长,阴阳共生,阴阳有度为正。阴阳相离,阴阳失度为邪。
一、从阴阳比例的角度看
阳占明显优势:热(暑)-少阴-离卦-夏,基本处于静态。
阴占明显优势:寒-太阳-坎卦-冬,基本处于静态。
以上爻为表,以初爻为里,阴阳生发之序,由里出表。
艮为山,阳少阴多-内寒外热-深秋。
震为雷,阳少阴多-内热外寒-初春。
巽为风,阳多阴少-内寒外热-初秋。
兑为泽,阳多阴少-内热外寒-晚春。
二、一年之序这样排:
震为雷,阳少阴多-内热外寒-初春。
兑为泽,阳多阴少-内热外寒-晚春。
离卦-夏
巽为风,阳多阴少-内寒外热-初秋。
艮为山,阳少阴多-内寒外热-深秋
坎卦-冬
巧妙之处:
雷风相搏:初春-初秋
山泽通气:晚秋-晚春
三、从湿、燥的角度看
阴阳相向生长(地天泰卦意,上阴下阳,水火既济,相聚生湿,总体显“湿”性):
——阳弱阴强者为火-少阳-震卦(震为雷为火,雷出地奋,天地氤氲,湿生万物,初春之湿)
——阳强阴弱者为湿-太阴-兑卦(兑为泽为雨,二爻之阳升,云行雨施品物流行,晚春湿溽)
阴阳相离收藏(天地痞卦意,上阳下阴,火水未济,相离生燥,总体显“燥”性):
——阴弱阳强者为风-厥阴-巽卦(巽为风,初爻由阳转阴,阳在上,不与下交,始收)
——阴强阳弱者为燥-阳明-艮卦(艮为山,初二爻皆由阳转阴,阳在上,不与下交,收成)
四、巧妙之处:
阳爻在下、在里生,阴爻在上,恰是水火既济之象;(湿)
阴爻在下、在里生,阳爻在上,则是火水未济之象!(燥)
内刚外柔则生,内柔外刚则杀——杀别人,最终是杀自己,阳气外泄,阴必内增。
五、更妙之处:
阴上阳下、湿象之卦,代表“生”机。
后天八卦之四正卦,除了坎离,就是震、兑——正是有生机之卦。
在后天八卦中,如果把乾坤当作极端之卦(绝阳、绝阴),艮、巽为火水未济之燥象卦,那么,整个后天八卦的排序就是“一生一死”,恰是“人道”的写照。
六气之邪(阴阳失度):用阴阳八卦来说明
一、阴阳邪变之湿燥病
(一)湿病
雷为火,小湿之病,如肝胆湿热(与少阳火邪直接相关,火近于湿)。
兑为泽,大湿之病,如暑湿(心、脾俱湿,湿热实证)
(二)燥病
巽为风,小燥,如桂枝汤证,下焦略阴寒,阳浮汗自出,风近于燥。
艮为山,大燥,如乌梅丸证,为相离至极有即将分崩之势,乌梅止渴救燥。
二、六气病归为四气病:寒热湿燥
寒热湿燥还有相兼为病,如寒湿、湿热、燥热、凉燥等。
三、更具体分论燥湿病
(一)湿病
火-震卦象:火使气聚合——火-震卦象,火郁病人,往往伴湿滞,火郁于内,且有湿象,肝胆湿热阳气毕竟弱,所以不能过用寒凉药。“热极生风”(抽搐等)虽然热象更多,但毕竟属于风火相煽,用寒药的同时仍要注意温护。
湿-兑卦象:从病理的角度看,如麻黄加术汤证——寒邪在表,里之阳气不弱,阴阳虽似相济却未能形成雨泽下降(未能形成小便或汗),须以方剂化雨除湿。
(二)燥病
风-巽卦象:小燥-风使气分离,使阴寒往人体里钻,使阳气往体表散失,中风病人多是太阳经寒或肝肾寒,而阳明、心胸热。如阳明病之白虎汤证、承气汤证(白虎汤证可以有背微恶寒,承气汤证往往有脉迟,实质是内在阳气不足,阳气集中于外,整体燥热)。
燥-艮卦象:大燥-外表热,阳欲脱,而阻寒极重,如乌梅丸证。
四、用对比法加深理解燥湿病
(一)风与火
风性偏燥——风为入(巽之初爻),风以散之、风干(巽之二三阳爻)……
火性偏湿——人体火邪,易长疮痈(有湿脓)……
风火相当相持,风火相互转变,则风火拉锯(如虐),导致进退、动摇、抽搐……
特别注意:有时讲风,已包括火——在五行中,火近于木,但有时却归于火。遇到风、火等概念时,要看实质。火兼风则称“风热”(实质上是以火为主)。
(二)燥与湿
特别注意:有时讲湿,已包括燥。《黄帝内经》“病机十九条”没讲到燥,燥少而湿多。概由人处天地之气交,受地天之气氤氲影响多,而受燥气影响少。
但不能忽略燥邪之害,如:风寒湿热痹有寒热燥湿之别,“燥”伴随风最难识别,小续命汤等均注重加入润燥之品……
(三)风与湿
风、湿皆是阳强阴弱。区别在于燥与湿,内寒外热还是内热外寒。
(四)火与燥
火、燥皆是阴强阳弱。
火证内有湿气……
(真正的)燥证是艮为山,是阴多阳少,是凉燥证或寒燥证——这是要特别注意的!古代中医典籍中忽略的,而现实中却是极其常见也极其重要的疾病类型。
而我们常说的燥热证,只是风证,是巽为风证。
五、寒热病
寒热病相对比较容易理解,因此不多作讲解。
六、以卦识正可以,但以卦识病只能知其大略
正途只有一种,邪路却有万千。
人体生机只有一种模式,而病机却有万千模式。
因此,以卦识正可以,以卦识病则只能知其大略。
看病,不能拘于卦象或其它固定模式,而必须“知犯何逆,随证治之”!
炎黄国医研学者吴越
2024年9月4日
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