2024年新农合的缴费窗口期已经开启了,今年缴费标准,相对于去年个人缴费再提高20元,达到每人每年按照400元的标准来参保,同时相对应的财政补助个人也提高30元,达到最低标准不低于670元的标准,可以说个人缴费和财政补助双双提高也是在医疗范围之内,但是个人缴费的提高水平低于财政补助的水平,这在2016年以来还是尚属首次。

今年个人的整体交费400元,其实在很多人看来都是意料之中的,毕竟不断增长的城乡居民的缴费也是很正常的一个趋势,但是绝大多数人预测,可能会按照30元来增长,因为在过去若干年的时间里,基本上每一年都是按照30元的增长。由于去年2023年个人医保的缴费标准是380元,如果在380元的基础上再增加30元,那么就会达到410元的水平,很显然这算是一个比较正常的缴费,但是今年仅仅只需要缴纳400元,可以说整体的缴费提高是有所降低的。

我们参加医保的目的,主要是能够享受医保的正常报销,但是遇到以下这几种情况,可能无法享受到医保的报销,尤其是对于参加城乡居民医保的个人来说是无法享受报销的,我们就来看一看究竟是哪几方面的情况。

第1种情况,住院门槛线不报销

每个医院都会设置住院的门槛线,当然每个医院住院门槛线的标准,是有所不同的级别越高的,医院门槛线的水平也会更高,基本上都是在1000块钱到2000块钱左右,而这个医院的门槛线是不能够享受报销的,所以说这部分的费用是需要自主来全额承担。

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第2种情况,医保外的药品

如果你在看病就医的过程中,使用了医保外的药品,比如说是乙类药品或者是丙类药品,那么基本上无法享受到全额报销,或者说是完全不报销。那么这一部分费用也是需要我们自付来承担,所以说最终可能自身的最终报销比例就会变得更低,主要原因还是因为使用了医保外的药品,因为这些药品相对来说都是比较重要,比如说是进口药品或者说是靶向药品。是非用不可的,那么这部分费用只能够自费来承担了。

第3种情况,工伤医疗不报销

如果你在工作期间,发生了这种工伤的问题,并且也经过劳动部门认定为工伤,那么此时你享受到的就不是医保的报销,而是工伤保险的报销,只不过工伤保险报销,它跟医保的报销是不能够重复来进行报销的,这一点是需要注意的,所以也相当于你发生了工伤以后,是不能够享受到医保的报销,只能够通过工伤保险来进行支付和报销。

以上这三种情况,就无法直接使用医保的报销,所以说我们很多人,在看病就医的过程中,实际上它的整体报销比例,比如说城乡居民医保达不到50%,其主要的原因就是因为有一些费用,是无法享受到医保的报销的,当然最终的比例,可能就达不到50%,这也是比较正常的。

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