“深化村级医药卫生体制改革不仅方便了村民，同时也惠及我们村医。”巴中市巴州区曾口镇书台村乡村医生张学金深有体会，“村卫生室纳入医保定点管理后，村民看个小病、做个理疗在村上直接报费。现在日常疾病到镇上看的就少了，我们村医一般诊疗费收入就多了。”

今年以来，巴中市巴州区委、区政府以夯实全民健康根基，更好满足农村群众健康需求为抓手，出台全面深化村级医药卫生体制改革政策举措，从强化村级卫生体系建设、补齐村医员额、提高村医待遇、提升村医服务能力等多个维度推动村级医改实化细化具体化，为“日常疾病在村上解决”创造了良好条件。

在村级卫生体系建设上，改革卫健部门“包打包唱”为政府牵头齐抓共管。巴中市巴州区把村卫生室标准化建设纳入乡村全面振兴一体谋划统筹推进。政府规定农村区划调整每个行政村必须在村委综合服务区建有1个标准化村卫生室，在村委班子中配备1名专(兼)职公卫主任。所有村卫生室配齐公共卫生、健康管理、中医中药、日常理疗等基本医疗设施，达到阵地、人员、技术“三配套”。对建制被撤并的村以第二名称保留村卫生室，村改居的卫生室提升建成社区卫生服务站。对村卫生站(室)实行“村建乡管”，并纳入全区医保定点管理。村级卫生服务体系建设所需经费由区财政统筹预算及时拨付，确保村民就地就近有地方看病。

在村医员额补充上，改革卫健部门自选自培为整合资源合力选培。巴中市巴州区采取政府出资免费培育本土村医、实施“大学生乡村医生专项行动”，加大订单定向院校培养力度，鼓励乡镇医生兼任缺额村医和从退出村医中返聘一部分等多种措施，盘活村医来源，补齐村医缺额，壮大村医队伍。为推动村级医药卫生体制改革政策举措落细落实，该区还明确区委编办做好符合条件的村医入编所需编制保障，区人社局做好村医考核招聘工作，区财政局做好专项经费安排，区教科局做好农村订单定向医学生招录，区卫健局做好乡村医生日常监管和业务培训指导，区医保局做好村医一般诊疗费、基药补助和医保定点管理等政策措施落地落实。各部门以改革的思路和创新的举措合力推动村级医疗队伍提质扩容。

在村医待遇保障上，改革村卫生室自给自足为政府部门兜底支持。巴中市巴州区健全在岗村医执业保险、规范村医收入来源、强化村医社会保障、发放村医退出生活补助、落实返聘村医待遇5个机制，形成“政府+部门”兜底格局。对村卫生室医疗责任保险费、村医工伤保险和人身意外保险费由辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责缴纳。对在岗村医基本药物补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务补助、村卫生室年度工作经费及时划拨。对参加社会基本养老保险的村医，每年由区财政按每人1000元的标准予以补助。对到龄退出的村医按区政府统一规定标准每月领取基本生活补助。清江镇塘坝村65岁乡村医生孙大权深有感触地说：“没想到，我干了一辈子村医，现在退出后既能按时领到社保，又能按月领到政府发放的生活补助，给我们安度晚年上了双保险。”

在村医能力提升上，改革个人“零打碎敲”为集中连续系统培训。巴中市巴州区推行乡村医生学历教育与继续医学教育相结合，普遍轮训与选送年轻骨干进修深造相结合、西医常规诊疗培训与中医辩证施治技能培训相结合，促进村医服务能力从个人“零打碎散”走向集中连续系统提升。规定在岗村医每年线上学习不低于5分，线下学习不低于8分。每年接受全区统一培训不少于2次，累计培训时间不少于2周，骨干脱产进修每年不少1个月。将农村公共卫生服务、基本医疗服务、疾病防控、健康管理、中西医结合、急诊急救、家医随访等基本技能纳入村医履职考核，为日常疾病在村上解决提供技术保障。

据了解，巴中市巴州区今年已在撤并村新建社区卫生服务站8个，选培本土村医30名已顺利入学。为补缺提能，各地还选派乡镇医生兼任乡村医生28人，返聘退出村医23人，选送骨干村医到区人民医院进修深造40人，为村卫生室增配康复理疗等设施设备200多件套。在深化医改和资源下沉推动下，全区村级医疗体系更加完善，村医队伍更加稳定，村民看病更加方便，农村日常疾病在村上就诊率大幅提升。(冯婧、王容)