有研究显示,摄护腺癌患者接受雄性激素剥夺疗法(荷尔蒙疗法),五年内患失智症风险会加倍。虽然科学家对原因有初步认识,仍值得再厘清。最近美国奥古斯塔大学乔治亚医学院(Medical College of Georgia at Augusta University)积极探究复杂成因。
雄性激素会促进摄护腺癌细胞生长,1940年代起医师就会用手术或药物,降低患者睾固酮或其他雄性荷尔蒙浓度,以减缓癌细胞生长。已知雄性激素也是代谢淀粉样蛋白的关键调节因素,当患者雄性荷尔蒙过低,可能会有更多淀粉样蛋白堆积大脑形成斑块,导致阿兹海默症。
然而最近奥古斯塔大学团队以小鼠实验,荷尔蒙疗法并未导致淀粉样蛋白斑块显著增加。作者之一奥古斯塔大学神经科学暨再生医学系(Department of Neuroscience & Regenerative Medicine)教授王勤(音译,Qin Wang)博士发现,患者过度活化免疫反应和引发脑发炎,可能才是导致失智的主因。结果刊登于《科学进展》(Science Advances)期刊。
科学家对癌症小鼠施以荷尔蒙疗法,八周后分析小鼠发炎因素浓度,显示血液“促发炎细胞激素”(pro-inflammatory cytokines)显著上升,“抑制发炎细胞激素”(anti-inflammatory cytokines)明显下降。小鼠中枢神经系统神经胶质细胞(glial cell)更活跃,为大脑发炎的关键指标。
团队也查看小鼠脑血管,荷尔蒙疗法还造成血管完整性受严重损害。正常情况下,脑血管有屏障机制,以保护大脑受有害物质侵害。团队认为,脑血管屏障损坏可解释为何荷尔蒙疗法会使脑发炎,导致认知能力下降。
团队接着试着抑制过多免疫细胞入侵大脑以避免脑发炎。使用治疗多发性硬化症(multiple sclerosis)的抗体药物Natalizumab,抗体能附着免疫细胞表面阻止穿过血脑屏障侵入中枢神经系统。
当以荷尔蒙疗法和抗体药物联合治疗癌症小鼠时,免疫细胞浸润明显减少,血脑屏障完整性也有改善。王勤博士说:“分析多项发炎指标,结果都下降,大致成功改善荷尔蒙疗法造成的发炎循环,并恢复小鼠认知功能。”显示除了淀粉样斑块堆积,免疫系统过度发炎也是荷尔蒙疗法造成阿兹海默症的原因。
抗体药物Natalizumab临床使用,可加速接受雄性激素剥夺治疗的摄护腺癌患者临床实验,以验证避免阿兹海默症的功效。
(首图来源:Image by Freepik)
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