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用药小贴士

左西孟旦是一种用于治疗急性失代偿心力衰竭（ADHF）的药物，特别适用于传统治疗效果不佳的情况。它通过增强心肌收缩力和扩张血管来改善心脏功能和血流动力学 。

左西孟旦的作用机制包括与心肌肌钙蛋白C结合产生正性肌力作用，以及通过开放ATP敏感的钾通道（KATP）产生血管舒张作用。此外，它还能抑制磷酸二酯酶III，从而增强心肌收缩力并降低心脏负荷。

用法用量

左西孟旦仅用于住院病人，使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。给药前需稀释，仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。初始负荷剂量为6-12μg/kg，时间应＞10min，之后应持续输注0.1μg/kg/min。

在负荷剂量给药时以及持续给药开始30-60min内，应观察患者的反应，根据患者反应调整剂量。治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量[1]。

对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24h。在左西孟旦停药后，未发现有耐药和反弹现象。血液动力学效应至少可持续24h，停药后，此效应可能持续9天。

禁忌证

  • 对左西孟旦或其它任何辅料过敏的患者。

  • 严重低血压和心动过速的患者。

  • 显著影响心室充盈和/或射血功能的机械性阻塞性疾病的患者。

  • 严重肝、肾（肌酐清除率＜30mL/min）功能损害的患者。

  • 有尖端扭转型室性心动过速（TdP）病史的患者。

特殊人群用药

轻、中度肾功能损害患者要谨慎使用本品，对于严重肾功能损害（肌酐清除率＜30mL/min）的患者应禁用。

轻、中度肝功能损害患者要谨慎使用本品，但无需调整剂量，对于严重肝功能损害的患者应禁止使用。

左西孟旦不能用于儿童或18岁以下青少年。

老年患者使用，无须调整剂量。

问：左西孟旦 VS多巴酚丁胺、米力农，有啥区别？

参考资料：

[1]药物信息：左西孟旦注射液，广州汉光药业股份有限公司，进口药品注册标准JX20200073.