漳州的郑先生因腹痛难忍
确诊为“胰头癌伴肠系膜上静脉侵犯”
辗转多家医院
均被认为“失去手术机会”
近日
他辗转求诊
福建医科大学孟超肝胆医院
找到了一线生机
肝胆胰外科林科灿教授团队
为其实施“天花板级”手术
不仅切除肿瘤
还利用异体同种血管
“置换”被侵犯的血管
今年7月，日渐消瘦、上腹剧痛、食欲骤减的郑先生到当地医院就诊，确诊胰头癌。
而进一步的检查，让他陷入更深的绝望。因肿瘤已侵犯肠系膜上静脉，多家医院认为风险高、难度大，判断没有手术机会。
为寻找生机，郑先生四处打听，得知孟超肝胆医院肝胆胰外科团队林科灿教授尤其擅长各类肝胆胰外科复杂、高难度的手术。他抱着一线希望来福州就诊。
“胰腺癌是癌中之王，恶性程度高，根治性手术是唯一可能的治愈方式，但是该病往往一经发现便已有毗邻大血管（门静脉或肠系膜上动静脉）的侵犯，其手术一直是腹部外科手术中最复杂、最具挑战的手术之一。”林科灿介绍。
胰头癌侵犯肠系膜上静脉长度约4cm
接诊郑先生后，林科灿团队仔细研究病情，并联合多学科讨论，考虑到患者临床症状明显，无法耐受新辅助治疗，经过精准评估，认为依然有手术的机会。
根据影像学分析，郑先生的胰头癌范围约5cm，侵犯肠系膜上静脉长度约4cm，属于交界可切除的胰腺癌。这意味着，只要能重建一段血管，依然有机会实施根治性的手术。
而肠系膜上静脉可耐受最长切除长度约3cm，若切除长度较长难以吻合时，可使用血管移植物重建。
重建常用自体血管、人工血管、同种异体血管等。其中自体血管获取会影响患者本人相应器官的血液循环；人工血管可能增加术后感染、血栓、出血风险，且需长期抗凝治疗；同种异体血管管径、长度易匹配，感染机会少，无需长期抗凝治疗，且能避免自体血管获取后可能导致的血液循环障碍，是较为理想的血管移植物，但较难获取。
“我们医院去年底开始已开展同种异体肝移植术，因此可实现利用同种异体血管移植重建肠系膜上静脉。”林科灿介绍。
经充分术前准备，近日，经多学科密切配合，林科灿团队顺利为郑先生完成“联合肠系膜上静脉切除+同种异体血管移植重建的胰十二指肠切除术”，术中利用同种异体髂动脉搭桥重建肠系膜上静脉，血流恢复通畅。该手术耗时约10个小时，术后郑先生在医护人员的悉心治疗下康复出院。
术后肠系膜上静脉血流通畅
这样超高难度的手术，此前省内尚未开展，国内仅少数医院开展。此次手术的成功，标志着孟超肝胆医院胰外科技术再上新台阶，达到国内先进、省内领先水平，也为更多交界可切除及局部进展期胰腺癌病人，提高了手术切除率及改善生存获益的机会。
记者 陈丹
新媒体编辑 兰超
监制 管慧 林亦敏
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