福州的李先生（化名）
反复咳嗽、低热一个月，
没想到，到医院一查傻眼了！
他的肺部竟然“发霉”，
感染了曲霉菌！
近期福建多地降雨
家里更容易滋生霉菌
医生提醒：
这几类人千万注意防范！
莫名发热一个多月
越治反而越严重
在福州的李先生，是一名鼻咽癌患者。一个月前，他开始反复出现发热，伴随着阵发性的干咳，这些症状如同阴云般笼罩在他的心头。胸部CT的检查结果更是令人担忧，双肺多发的粟粒小结节和斑片状密度增高影。
面对这样的状况，李先生尝试了多种抗生素治疗，但一个月的时间过去了，病情非但没有好转，反而更加严重，肺部病灶竟然增多了。
焦急之际，李先生来到了福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科，林秀华副主任医师接诊后，详细了解了李先生的病史，仔细阅读了他的胸部CT后，初步判断他可能感染了曲霉菌。
为了进一步确认，林秀华为李先生安排了支气管镜下肺泡灌洗术检查。检查结果证实了林秀华的判断，镜下见多处脓痰栓，送检肺泡灌洗液真菌培养，检出黄曲霉菌；肺泡灌洗液GM：10.01ug/L↑；肺泡灌洗液结核菌涂片、结核分枝杆菌核酸测定均阴性，李先生的确感染了“侵袭性肺曲霉病”。
林秀华迅速调整了治疗方案。仅仅两天后，李先生的体温就恢复了正常，后续复查胸部CT也显示病灶明显吸收。可算是把李先生的“心头大患”给解决了。
这些人群容易中招
林主任介绍，侵袭性肺曲霉病是吸入曲霉孢子感染引起的一类威胁生命的肺部感染性疾病，病理下表现为无显著组织反应的实质坏死，内含大量曲霉菌丝。
●该病症通常发生于免疫功能严重低下的患者，如严重粒细胞缺乏，血液系统肿瘤及实体器官肿瘤，造血干细胞及器官移植术后，长期大量使用皮质类固醇激素，接受免疫抑制剂治疗。
●同时，患有慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、获得性免疫缺陷、糖尿病、慢性肾脏病等系统性疾病、入住ICU、重症流感的患者也是易感人群。
●少数免疫正常的患者在接触了大量的霉菌孢子后也可能出现。
而李先生便是一个“典型”，作为一名肿瘤患者，且正在接受免疫抑制剂治疗，成功满足曲霉菌的“入侵”条件。
容易误诊 出现这些症状需警惕
感染曲霉菌后的症状并不典型，与肺炎或肺结核表现类似，容易被延误诊断，从而导致病情越来越严重。一般表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛、气急、呼吸困难、咯血。
当免疫力低下的患者，持续出现不明原因的发热和下呼吸道感染的症状，经充分的广谱抗生素治疗无好转，要考虑曲霉菌感染的可能，及时就医，尽早明确诊断。
预防曲霉菌感染，家里这些细节要注意
近期福建多地降雨
家里更容易滋生霉菌
该如何预防呢
医生提醒
①保持室内通风干燥是关键，定期晾晒衣被、开窗通风、放置防霉制品等，有效减少霉菌的滋生。
②及时清洁潮湿区域，特别是卫生间、空调管路等容易滋生霉菌的地方。
③做好宠物卫生、加强个人防护、提高身体免疫力等措施也能有效降低感染风险。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员 林秀华 张思婷 林春梅
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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