提起心脏病，

很多人首先想到的是冠心病、心绞痛，

殊不知困扰许多老年患者的

心脏瓣膜病，

其潜在危险也不容忽视，

其中重度主动脉瓣狭窄

若没有得到及时治疗，

症状严重的患者2年内死亡率高达50%，

3年的死亡率高达75%，

堪称心脏病领域的一枚重磅“炸弹”。

89岁高龄的何老伯（化名）就曾因合并高血压病、高血压性心脏病、心房颤动、肺部感染、重度营养不良等多种基础疾病，气促、胸闷多年，曾多次就诊省内多家医院，被诊断为“重度主动脉瓣狭窄”。

所谓的主动脉瓣就好比是心脏的一道门，会随着年龄增长，长期不停运转导致这扇“门”老化变窄。临床上，将这种现象称之为“主动脉瓣狭窄”。

此前，医生根据传统治疗方式，都建议何老伯做换瓣手术，可一听说是开胸手术，何老伯就坚决拒绝。

（网络图）

前不久，何老伯胸闷、气喘再次加重，同时伴双下肢中度浮肿，无法平卧休息。在家人的陪同下，他来到福州大学附属省立医院（福建省立医院）心内科就诊。心脏超声提示他的主动脉瓣已重度狭窄，且瓣叶严重钙化毁损，彻底失去正常的开闭功能，导致心脏泵血功能严重受阻，随时有猝死的风险。

问题迫在眉睫！在该院心内科郭延松主任医师的组织下，医院心内科、麻醉科、心脏超声科、放射科、心外科、手术室等多个学科详细讨论，最终为何老伯选择了经导管主动脉瓣置入术，这种手术无需开胸，只要5～6mm的针眼，就能完成主动脉瓣的更换。听说手术伤口这么小，何老伯和家人都欣然接受。

随后，在郭延松教授的带领下，心内科等相关医护人员协同操作，老人的手术顺利完成。

术后复查心脏超声提示，主动脉瓣启闭正常。术后第一天，何老伯就可下床自行进食，胸闷、气喘症状明显好转，可以平卧休息；1周后顺利步行出院。

据该院心内科主任医师陈新敬介绍，主动脉瓣狭窄是一种常见的老年退行性心脏瓣膜疾病，随着人口老龄化，瓣膜性心脏病的发病率明显增加，65岁以上老年人群中发病率高达2%。

陈新敬表示，主动脉瓣狭窄是逐渐发展的，一旦病人出现症状，比如活动量下降、气喘等，如果没有得到治疗，就将会出现更严重的症状，比如晕厥、心绞痛，甚至猝死。

不仅如此，重度主动脉瓣狭窄的病情进展很快，且预后情况比很多疾病甚至恶性肿瘤还差。因此，对于主动脉瓣狭窄疾病，一定要早重视、早治疗。

那么，哪些情况要考虑心脏瓣膜病？

需要做哪些检查？

心脏体检报告单中的三尖瓣反流、

二尖瓣反流、两个+、三个+，

又是什么意思？

得了心脏瓣膜病都有哪些治疗方式，

哪些阶段需要手术治疗？

9月29日“世界心脏日”即将来临

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9月25日（周三）晚7点

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陈新敬

福建省立医院 心内科 医学博士、主任医师、副教授、研究生导师

中国心胸血管麻醉学会基层心血管病分会 全国副主任委员；中国人体健康科技促进会结构性心脏病专业委员会全国常务委员；福建省医学会心血管病学分会结构性心脏病学组副组长；福建省医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组副组长；WATCHMAN左心耳封堵全球带教专家；福建省中西医结合学会心血管病学分会青委会副主任委员；福建省海峡医药卫生交流协会心脑血管病防治分会理事。

长期从事冠心病介入治疗、经皮导管主动脉瓣植入术（TAVR）、经皮导管二/三尖瓣修复术（TEER）、经导管肺动脉瓣植入术、经皮左心耳封堵术（LAAC）及先天性心脏病等心脏病介入治疗。主持并参与多项国家级、省级科研项目，为多家医学杂志审稿专家和编委，发布多篇学术论文，参与多个医学指南及专家共识的制定，并获得多个医学奖项。

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福建卫生报全媒体记者：林颖

编辑：小枫

审核：黄美辉、陈静