“医生，我这嗓子啊，就像无形中装了个感应器似的，尤其是晨起、刷牙或吞咽时，咽干、咽痒、异物感、灼热感和刺激性干咳这些症状就加重，但又没有明显的规律……说话说多了也会刺激性干咳，是不是黏膜发炎很严重？像这种干咳是不是肺癌的前兆啊？”
这是南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科高海燕教授在门诊常常听到的开场白。
说话的是一位40岁的高中班主任李老师。他手里攥着厚厚一叠检查单，CT做了没事，血常规也正常，但他还是焦虑得整夜睡不着。看着他一次次清嗓子的动作，高教授告诉他：“您这更像是典型的慢性咽炎。”
很多人觉得这只是个小毛病，但那种喉咙里像有羽毛在挠、咳不出又咽不下的感觉，真能把人逼疯。今天，咱们就聊聊这磨人的“嗓子发痒、干咳”到底是怎么回事。
为什么您的嗓子会像“旱地”一样发痒？
“患者李老师有一句‘黏膜发炎’这话没错，但我告诉他：这种发炎往往不是细菌感染，而是‘干’引起的。”
高教授告诉我们，李老师的故事很典型。他为了讲课声音洪亮，常年大口呼吸，加上粉笔灰刺激，咽喉黏膜的“保湿层”（黏液毯）破了。我们的咽喉其实有一层像润滑油一样的分泌物，正常情况下，空气经过鼻腔加湿加热后进入咽喉，是很舒服的。但如果这层保护膜受损，冷空气直接刺激神经末梢，大脑就会发出“痒”的信号，试图通过咳嗽来清除“异物”。
“这里还有个老百姓常常走入的误区，必须要给大家提醒，很多老百姓一痒就吃“消炎药”（抗生素）。这是错误的！这种炎症是无菌性的，吃头孢、阿莫西林等抗生素不仅没用，还会降低免疫力。”
干咳不止？也可能是鼻子或胃在“捣鬼”
“很多患者只盯着嗓子看，却忽略了真正的病根。比如，临床中我们发现还有一部分比较顽固性的干咳，其实是‘鼻后滴漏、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘’等疾病引起的。”
“我还有个病人是个年轻姑娘，干咳了半年，各种咽炎药吃了个遍都没用。后来我问她是不是早上起来痰多、鼻塞。她说是的。我让她去治鼻炎，用生理性海水洗鼻子。结果一周后，她的嗓子不痒了，也不咳了。”
高教授解释原理：“鼻子分泌的炎性分泌物，会顺着鼻咽部倒流到咽喉，刺激那里的咳嗽感受器。这时候光治嗓子，是本末倒置。”
“这里的另一个‘隐形利刃’就是反流。 很多人以为反酸是要烧心才叫反流。其实，有一种‘沉默性反流’，胃酸悄悄跑到食管上段，甚至微量吸入咽喉，就会把娇嫩的咽喉黏膜‘烧伤’。这类人通常喜欢喝浓茶、咖啡，或者晚饭吃得很晚。”
别被“雾化”和“神药”忽悠了
“我在门诊见过太多因为乱用药导致病情复杂的患者。有一位老大爷，嗓子一痒就去小诊所做雾化，里面加了激素。刚开始一喷就好，后来剂量越加越大，最后导致了口腔真菌感染（鹅口疮）。”
“作为医生，我必须给大家泼冷水：第一，含片不能当糖吃。市面上很多润喉片含有薄荷脑、冰片，刚含下去凉飕飕的很舒服，但那是麻痹了神经。药效一过，血管收缩，你会觉得更干、更痒，形成依赖；第二，慎用激素。除非急性发作且有明显水肿，否则慢性期不建议长期雾化吸入激素，副作用可能大于收益。”
给老百姓的“护嗓”的小妙招
既然知道了是黏膜干燥和神经敏感的问题，我们就要换个思路来对付它。高教授给我们介绍了几个临床验证有效的小妙招，有时候比吃药还管用：
01
学会“鼻呼吸“吸
强迫自己闭上嘴，用鼻子呼吸。鼻子是天然的加湿器。如果你鼻子不通气，先去通鼻子；
02
狂喝温水？错！狂喝温水？错！
很多人狂喝水还是干。正确的方法是：含一口水在嘴里，慢慢咽，像漱口一样润嗓子，而不是大口灌；
03
环境加湿
当下这个季节还好，要注意的特别是北方冬天供暖季，卧室放一盆水，比加湿器更安全（避免加湿器肺炎）；
04
饮食避雷区
慢性咽炎的人，嗓子处神经特别敏感。甜食、辣食、油炸食品是三大克星，它们会刺激咽喉黏液分泌异常，让您更想清嗓子。
什么时候才真的需要担心？
最后，高教授还要教大家一个简单的自查法，我们用“红黄绿”三种颜色的心形标记来区别：
绿灯（安全）： 只是痒、干咳、有异物感，不影响吃饭，体重没变。这多半是慢性咽炎，按上面方法调理；
黄灯（警惕）： 咳嗽伴有声音嘶哑超过2周，或者痰中带血丝，及时就医；
红灯（立即就医）： 吞咽困难（连喝水都痛或呛咳）、呼吸困难、颈部摸到硬块。
“回到文章开头的我们这位李老师，我没有给他开昂贵的进口药，也只是给了他三个‘土办法’，第一是让他买个保温杯（适宜的温水），第二是让他上课戴医用外科口罩（既防粉笔灰又保湿），第三是让他睡前3小时不吃晚饭。一个月后，他发微信给我说，‘大夫，神奇了，我不咳了，终于能睡个安稳觉了。’”
高教授再次提醒大家，一定要记住，慢性咽炎不是绝症，也不是癌症。 它是身体给我们的一个信号，提醒我们该休息了，该改变生活习惯了。别再乱找偏方，别再滥用抗生素，科学的养护，才是治愈的开始。
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专家简介 高海燕
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科主任医师；南京医科大学康达学院副教授；江苏省医师协会呼吸医师分会COPD学组委员；南京医学会科普分会委员。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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