央广网北京9月30日消息(记者 阮修星)自2022年8月起,“北京普惠健康保”推出快赔服务,有效简化理赔手续,提高理赔效率。截至目前,快赔案件已占全部案件的近八成。
2023年,杨先生投保了“北京普惠健康保”,后因脑血管疾病住院治疗。出院后,他收到了“北京普惠健康保”的主动短信通知,告知其已获得1.3万元的快速理赔。借助快赔服务,杨先生仅在两天内就收到了赔款。
据介绍,对于使用北京医保结算且符合快赔条件的参保人,“北京普惠健康保”会主动通过短信、电话等方式联系他们,并对医保内的自付费用以及医保外的住院自费费用进行主动赔付。参保人收到理赔通知后,只需打开“北京普惠健康保”微信公众号,依次点击首页底部菜单栏的【理赔服务】和【理赔申请】,输入手机号和验证码登录后,根据提示填写领款人账户等个人信息即可(无需上传医疗票据,特殊情况除外),大幅简化理赔申请流程。
“在传统理赔过程中,参保人需要携带发票和明细在医院和保险机构之间往返,过程相对繁琐。” “北京普惠健康保”项目组相关工作人员解释,“‘北京普惠健康保’的快赔服务,允许符合条件的参保人自动触发快赔程序,无需提交繁琐的资料。他们只需在手机上进行简单操作,即可在家等待赔款到账,这大幅提升理赔的便捷性和体验感。”
“北京普惠健康保”目前支持双通道理赔。对于使用北京医保结算且符合快赔条件的案件,“北京普惠健康保”会主动通过短信和电话提醒参保人进行理赔。对于无法通过快赔渠道处理的案件,参保人可以通过“北京普惠健康保”公众号提交理赔申请。同时,对于不熟悉线上操作的投保人,还可以选择前往线下的理赔网点就近办理理赔服务。
据悉,2025年度“北京普惠健康保”将于10月上线。
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