我们常常谈到“生育代价”，什么是生育代价？
影片《祝你幸福》片中，主演宋佳的小腹上赫然展现着蜿蜒曲折、略显刺目的妊娠纹以及剖腹产疤痕，这些生育的印记不仅夺去了女性引以为傲的美丽，还成为了不可言说的生育痛苦。
从孕育到产子，整个过程都只在女性的身体里进行。生育这件事情好像是一个家庭的事，但好像又只是一个人的事——一切“苦难”和感受，都只跟女性自己有关，没有人能帮到她们。
是的，生育的代价往往都由女性单方面承担——身体与健康的损耗、养育的劳苦、美丽与青春的失去，甚至曾经连这些代价的”功勋章“——比如妊娠纹、比如脱落发、比如漏尿，都是难以启齿的痛苦。终于有电影愿意展现出这样被隐藏又无法被忽视的代价。
“成为母亲、付出代价”，之后的路是什么呢？
是自暴自弃？还是重新拾起自己？
我们先聊聊妊娠纹本身，这种生育代价中一抹难以抹除的伤疤。
妊娠纹：皮肤与身体之间的一场较量
女性怀孕后，身体会发生很多变化，特别是肚子，随着胎儿一天天长大，肚子就像吹气球一样慢慢鼓起来。这时候，皮肤就得跟着一起“努力”地拉伸，好给肚子里的小宝宝腾出足够的空间。
但是，皮肤的弹性是有限的，它里面有种叫做弹性纤维和胶原纤维的东西，它们就像皮肤的“小弹簧”，平时负责让皮肤保持弹性和紧致。可当肚子撑得太大、太快时，这些“小弹簧”就有点受不住了，它们会开始断裂。
想象一下，用力拉扯弹簧，拉簧会因此变长变松，
压力增大，弹簧便会断裂。图源站酷
这一断，就在皮肤上留下了痕迹，这些痕迹就是我们说的妊娠纹。
妊娠纹刚开始的时候，可能是粉红色或者紫红色的，有点像是皮肤下面的血管颜色透了出来。这是因为皮肤被拉伸得太厉害，血管也跟着变得明显了。随着时间的推移，这些颜色会慢慢变淡，最后变成银白色或者灰白色，就像是皮肤上的小细纹一样。
除了肚子上，有些孕妇的臀部、大腿或者乳房周围也可能会长妊娠纹，道理都是一样的，都是因为这些地方的皮肤被拉伸得太厉害，弹性纤维和胶原纤维断裂了。
治疗妊娠纹，归其根源，是纤维组织发生了问题，最重要的还是需要修复组织里受伤、老化的细胞，让新的细胞生长出来。
随着医学与技术的发展，以及美容护肤科技的进步，也出现了更多更好的解决方案。
干细胞外泌体：妊娠纹修复的“潜力股
对付妊娠纹，目前已经有一些医疗美容手段，对已生成的妊娠纹会有些改善效果，例如光子色素、射频治疗、超声聚焦、点阵激光、微晶磨削等等。
除此以外，干细胞外泌体正在成为修复妊娠纹的新希望。
外泌体作为干细胞得力的小助手，它们就像干细胞派出的“快递小哥”，身上装满了干细胞的重要信息和“货物”（比如蛋白质、RNA、DNA这些生物活性物质）。这些“快递小哥”会在细胞之间穿梭，把这些活性物质送到有需要的细胞“手上”，它们可以直接吸收利用，对皮肤进行内源性修复。
具体来说，干细胞外泌体可以通过以下几种方式发挥作用:
（1）促进胶原蛋白的产生：胶原蛋白的产生是皮肤结构和功能的基本过程。胶原蛋白负责皮肤的强度、弹性和整体恢复力。外泌体中含有丰富的生长因子和信号分子，它们通过刺激成纤维细胞的增殖，增加胶原蛋白、弹性蛋白和透明质酸的生成，最终促进皮肤胶原的合成[1]。提高其弹性，减少皮肤纹路的出现。
（2）炎症调节：发炎的组织通常会显得更红、更凸起，使其成为肥厚性疤痕和早期妊娠纹的显着特征。干细胞外泌体通过其抗炎作用，可以增加细胞外基质和生长因子的产生，从而改善皮肤的质量以及组织的愈合[2]。
（3）促进创面损伤后的自我修复和再生：研究发现外泌体可以参与皮肤组织修复与再生的各个过程，通过促进皮肤细胞的增殖迁移，促进血管新生，调节免疫反应来促进创伤愈合与皮肤组织再生[3]。这个过程有助于皮肤光滑和恢复活力，有效减少疤痕和妊娠纹的出现。
值得注意的是，上述方式并不是孤立运行的。相反，它们协同作用来增强改善肌肤健康状态。干细胞外泌体参与胶原蛋白促进、炎症调节和组织再生的微妙平衡，这种协同作用可以使受影响地区得到全面、持续的改善。随着胶原蛋白水平的上升、炎症的消退和组织再生的进展，皮肤可以朝着更加健康的状态发展。
案例分享：
干细胞外泌体治疗妊娠纹效果良好
今年7月，发表在《Stem Cell Research&Therapy》的一篇文章给妊娠纹的治疗带来了巨大的惊喜。这是来自伊朗的一项随机临床试验，评估了人脐带间充质干细胞上清液（里面包含多种细胞因子、生长因子、蛋白质、外泌体等成分），加微针疗法与单纯微针疗法对妊娠纹的疗效[4]。
作者通过这项随机、双盲临床试验纳入了 10 名年龄在 18 至 60 岁之间且腹部妊娠纹的女性。经过初步评估后，为每位患者选择了一个病变部位。所有被选中的妊娠纹都被鉴定为白纹。每个妊娠纹被分成两等份。通过随机分配，一边接受微针治疗和皮内注射间充质干细胞上清液组，另一边接受微针治疗和皮内注射生理盐水作为对照组。
每位患者在干预开始前和最后一次治疗后三个月接受检查，其结果显示如下：
（1）医生评估：
患者反应
没有反应
很少反应
反应良好
反应极好
微针治疗+
间充质干细胞上清液
（含外泌体成分）
0%
0%
40%
50%
△医生评估表明，在微针干细胞上清液组中，有 40% 和 50% 的患者反应分别为良好和极好。没有受试者表现出很少或没有反应。微针干细胞上清液组的医师满意度显著高于微针生理盐水组。
（2）三个月后患者自我评估：
患者自我评估
没有反应
很少反应
反应良好
反应极好
微针治疗+
间充质干细胞上清液
（含外泌体成分）
0%
0%
40%
60%
△根据患者自我评估，微针干细胞上清液组中40%和60%的患者在干预后三个月分别认为其病变反应良好或极好。与医生的评估一致，与微针生理盐水组相比，微针干细胞培养基组的患者满意度显著更高。
干细胞外泌体疗法为解决妊娠纹提供了革命性的方法。与传统治疗相比，干细胞外泌体疗法完全是非手术且非侵入性的，与可能涉及切口、麻醉和漫长恢复时间的外科手术不同，干细胞外泌体通常根据具体的治疗计划局部涂抹或通过注射给药。同时这种治疗方式不依赖合成的化学品，而是利用人体自身的再生机制，促进身体的自然愈合过程。这种自然的方法符合人体与生俱来的自我修复和恢复活力的能力。
目前外泌体正在护肤领域展现出其独特的魅力，随着临床研究的深入，医学家将为我们提供更多关于外泌体安全性和有效性的数据，推动外泌体护肤产品的研发和应用。
再回到女性生育的话题——
当你面临生育的难关，可能很多人都在跟你强调女性的“生殖功能”，在给你安利妈妈的“养育义务”。
但没有人告诉你、体谅你、关注你作为一个女人的“生育代价”：
产后皮肤会变松弛、
会有妊娠纹、
肚子会出现难以消除的“流动”的赘肉、
可能会斑秃、
整个人会变黑、
身体会变虚弱、人会怕冷又怕热、还会满头大汗，
你可能会子宫脱垂、会有尿失禁的问题
总之，在很长一段时间里，你都会活得像一个没有尊严的老弱残兵……
可是在生之前所有人都会告诉你这么几句话：
“生孩子嘛，一会儿功夫就生出来了，别怕。”
“剖腹产不疼，几十分钟就出来了，不用怕。”
“孩子生出来就好带了，别怕。”
在这时，无论如何最重要的是——
你自己应该知道，女性该如何更好地爱自己。
参考文献：
[1]Rodriguez, C.; Porcello, A.; Chemali, M.; Raffoul, W.; Marques, C.; Scaletta, C.; Lourenço, K.; Abdel-Sayed, P.; Applegate, L.A.; Pelissier Vatter, F.; et al. Medicalized Aesthetic Uses of Exosomes and Cell Culture-Conditioned Media: Opening an Advanced Care Era for Biologically Inspired Cutaneous Prejuvenation and Rejuvenation. Cosmetics 2024, 11, 154. https://doi.org/10.3390/cosmetics11050154
[2]Thakur, A.; Shah, D.; Rai, D.; Parra, D.C.; Pathikonda, S.; Kurilova, S.; Cili, A. Therapeutic Values of Exosomes in Cosmetics, Skin Care, Tissue Regeneration, and Dermatological Diseases. Cosmetics 2023, 10, 65.
[3]丛海燕 王娜 常鑫 王海涛 杨金存 . 间充质干细胞来源外泌体促进皮肤损伤创面修复的作用及机制研究进展 [J]. 山东第一医科大学 ( 山东省医学科学院 ) 学报 , 2022(8):620-625.
[4]https://link.springer.com/article/10.1186/s13287-024-03675-7
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