急、急、急！金属铁块击中颈部大动脉|大动脉|手术|血管|金属铁块|颈动脉|颈静脉

中秋佳节，本应是家人围坐团聚共赏明月的温馨时刻，然而，一场突如其来的意外却骤然打破了这份幸福祥和。施工时，金属铁块从打桩机飞出，直接击中颈部大血管，西京医院救治团队紧急施术3小时精细救治，成功为其取出“凶器”，微弱的心跳逐渐变得有力而稳定，万家灯火背后又多了一份团圆。

刘明（化名）是一名建筑工人，在操作打桩机时，突然一个不明物体飞出，击中左侧颈部大血管，顿时鲜血飞溅，工友迅速将其送至附近医院就诊。但因伤势过重且出现失血性休克，立即进行转诊，希望能争取一线生机。

到达西京医院时，刘明失血过多、面色苍白，第一时间收治至心血管外科重症监护室，医护团队迅速就位给予补液，稳定生命体征。

据心血管外科段维勋副主任介绍，与四肢动脉损伤相比，颈动脉解剖位置尤为复杂且关键，其紧邻气管、食管及颈静脉等重要结构。一旦受损，极易形成血肿，往往直接压迫气管，迅速导致窒息，构成生命威胁。同时，颈动脉作为大脑主要供血通道，直接向大脑输送约五分之三的血液流量，其损伤将直接导致大脑严重缺血，进而引发致残甚至死亡。因此，颈动脉损伤被视为极为凶险的临床状况，救治难度极大。

情况危急，刻不容缓。专家团队立刻集结，心血管外科刘金成主任、段维勋副主任，神经外科鲁传豪、耳鼻咽喉科胡鹏刚医生等协作，展开多学科紧急会诊。

图1：CT结果

图2：颈部血管三维重建

鉴于创伤部位特殊，无法精准定位定性。经进一步检查可见金属异物残影（图1），但无法明确异物形态，血管三维重建显示左颈总动脉供血完全缺失（图2）。

抢救之路荆棘密布，大出血、心跳呼吸骤停等并发症随时可能发生。面对重重挑战，专家团队紧密协作，设计手术方案、制定应急预案，力求将手术风险降至最低，为刘明争取到最佳的治疗转机。最终，团队决定为其实施“左颈总动脉人工血管置换术+左侧颈静脉+椎动脉缝合术”。

在心血管外科监护室赵荣教授指导治疗下，刘明生命体征逐渐趋于稳定，随后转至手术室。救治团队开启了一场与时间赛跑的挑战，每一秒都至关重要。

术中，段维勋副主任团队沿着颈部伤口窦道，小心翼翼逐层切开皮肤进行探查，然而创口内布满大量凝血块，严重阻碍视野。逐层清除凝血块时，颈部动脉再次意外出血，呈喷射状大量涌出，血压及心率开始波动，情况危急。面对突发情况，段维勋副主任立即用阻闭钳，阻闭左颈总动脉破裂两个残端，止血后继续探查创口，发现左侧颈总动脉横截面几乎完全离断，仅剩3mm左右组织牵拉，左侧颈静脉截面3/5离断，椎动脉受损。

术中，精细探查异物。尽管面临重重困难，但救治团队并未放弃。继续沿着创口窦道深入探查，经过约6厘米（成年人颈部直径约为11厘米）的细致搜索后，终于在锥体左前侧发现了一块镶嵌在其中的青黑色异物。取出后，发现是一块尺寸为12mmx10mmx3mm的金属铁块。