一急诊科医师报告曾收治一名30多岁男子，挂急诊时表示自己喉咙很痛，讲话时明显能感受到他的口水已经吞不下去，快速诊断为「急性会厌炎」，建议他留院治疗，否则会有生命危险。怎料该男子坚持离院，20分钟后被人发现倒卧在医院停车场，已经断气，尽管经过紧急抢救，最终仍因脑部受损没再醒过来，成为医师心中的遗憾。
会厌是人们进食时盖住气管以避免呛到的结构，因遭细菌感染「整个肿起来」，有堵住呼吸道的疑虑，这种情形下会尽快给予抗生素治疗，若病况进展严重，则会预防性进行插管、先保护患者的呼吸道，「要不然呼吸道整个塞住，他就死亡了。」
该名男子因喉咙剧痛被诊断为「急性会厌炎」，即使医师一再强调其病况的危及性，但他仍坚持打完药后就要自行离院，急着到银行办事。医师不放弃，苦口婆心地劝说，若急性会厌炎不治疗会有生命危险，但他怎么劝都劝不听，坚决当下要离开，最后签名离院。
医师说，就在20分钟后，听到医院广播地下2楼停车场「要急救」，医疗团队全绷紧神经，等待患者一送到急诊室，一眼认出就是刚刚感染会厌炎的男子，立刻执行气切，「可是他（送）上来的时候已经死亡，也不知道在停车场倒多久了。」最后经过插管送氧气进去，人虽然救回来了，但很遗憾的是因脑部受损，男子没再醒来，「才30几岁他爸妈就要照顾他。」
也因为这起个案，医师坦言，现在遇到类似状况严重却坚持离院的患者，都会使用「拖字诀」，要求患者先联络家属以告知病情，在说明病况的过程中也会放慢语速拖时间，「因为我知道他会恶化，真的到最后想走，也知道他不能走了，这时才有可能帮他一把。」
这病很狡猾
常“伪装”成喉咙痛
这看似平平无奇的“喉咙痛”，其实暗藏危机。
急性会厌炎进展快速，恐阻塞呼吸道危及生命。
北市联医忠孝院区官网卫教文写到，耳鼻喉科急症－急性会厌炎于刚开始可能只是轻微喉咙痛，但进展非常快速，一旦会厌化脓肿胀造成上呼吸道阻塞，就可能「在数小时内引发急性上呼吸道阻塞而窒息」危及生命。造成会厌急性发炎的细菌，以B型嗜血流感杆菌最常见，一开始几乎以吞咽疼痛来表现，有的伴随发烧、甚至声音沙哑、呼吸喘鸣声、无法平躺呼吸及胸闷、流口水，其病程进展迅速，快者几小时内就会窒息死亡，不可不慎。
急性会厌炎起病急骤，多在夜间突然发生，可伴有畏寒、发热及全身不适，多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下，讲话如口中含物。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。
急性会厌炎是一种起病突然、发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的咽喉急性炎症。
一开始可能只是觉得咽痛、发热，随着病情进展，会出现吞咽困难、流口水、吃不下东西的表现，严重时突然出现呼吸困难。
但发病前期和普通的扁桃体炎、咽喉炎疼痛并没有太大的区别，常常被误以为是普通的“上火”“感冒”。
▲图源：腾讯医典
所以，只要出现以下症状中的任意1种，都应该马上去医院：
① 咽喉疼痛
咽喉剧烈疼痛，有明显吞咽痛。严重时脖子扭动咽部也会剧烈疼痛。
② 吞咽困难
剧烈疼痛会影响吞咽，会出现唾液难咽、饮水呛咳、张口流涎等。
③ 发音含糊
会厌严重水肿，患者有咽喉阻塞感，语音含糊不清。
④ 呼吸不畅
出现呼吸不畅，尤其是吸气费力或者声音嘶哑，需要尽早就诊。以免进一步加重延误治疗。
▲图源：新京报
会厌炎在秋冬季节高发，病因主要是细菌感染、病毒感染；过敏；外伤；肿瘤等。
这4类人，特别容易“中招”——
身体体质偏差、抵抗力较弱的人，或者合并糖尿病的患者；
小孩。小孩的会厌周边组织比较疏松，炎症容易扩散；
有过敏体质的人；
生活习惯不太好，经常熬夜，喜欢吃辛辣刺激、容易上火食物的人。辛辣刺激的食物会影响会厌的周边，诱发会厌炎。
急性会厌炎是咽喉科的急症之一，很多人不了解该疾病，如果出现明显的咽痛，一定立即到耳鼻喉科就诊，明确诊断，尽早治疗；如果出现了呼吸不畅、憋气，更不能耽搁，必要时可拨打120联系救护车就医。
医师表示，急性会厌炎致命风险以三高、肥胖、代谢综合征等慢性疾病者最高，因此当喉咙痛得非比寻常，千万不能轻忽。医师也再三强调，喉咙痛是很一般也很常见之症状，但每个人耐痛程度不一、炎症位置也不同，若出现不寻常症状应有病识感，避免憾事发生。
要诊断急性会厌炎，医师须有高度警觉，听诊注意有无呼吸喘鸣声，并配合X线检查或内镜检查，若情况紧急，需立即插管或紧急气管切开手术，并给予抗生素治疗，若患者没有上呼吸道阻塞，也应留在医院加强观察。
文章转自：开问医学
文章来源：医学信使、北京大学深圳医院
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