最近在门诊收了一个特殊的患者：
张先生50岁，无明显诱因的上腹部疼痛伴恶心呕吐。仔细询问他吃东西没有什么特殊，当时只是考虑单纯的急性胃炎。
由于看着他症状比较严重，于是把他收住院观察。住院之后完善相关的检查，腹部CT显示胆囊壁略厚。同时严重的低钠血症，血清钠到了115mmol/L.
我们考虑他严重的低钠血症，同时伴随轻微的胆囊炎。
于是给他积极的抗炎，以及补充电解质治疗。可是他哪里来的低钠血症呢？
询问他的家属，他平时饮食也不清淡，不吃什么特殊的药物，最近也没有大量的喝水。
突然哪来的低钠血症？令人有点担心。
不会是肺癌吧？但是他平时也没有咳嗽的症状啊？
无论如何，我们还是给他做了个胸部CT。
结果印证了我们的猜测，胸部CT考虑肺癌。
最后胸部强化CT确诊为肺癌。
为什么肺癌可以导致低钠血症？
其实在临床中，肺癌导致的低钠血症还是比较常见的。
肺癌可以导致低钠血症的原因有以下几个：
1. 肺癌可能会直接侵犯或压迫肺部周围的血管或淋巴管，导致这些管道的功能受损。
这可能会导致水和电解质（包括钠）的异常排泄，从而导致低钠血症。
2. 某些类型的肺癌，如小细胞肺癌，可能会释放一种抗利尿激素-抗利尿激素（SIADH）的物质。
SIADH会导致肾脏滤尿过程中的溶质和水的异常重吸收。
这可能导致体内过多的水和相对于水的钠离子的减少，从而引发低钠血症。
3. 癌症或肿瘤引起体重减轻时，肺癌患者可能会出现食欲降低、呕吐、恶心等食欲减退或消化系统问题，这可能影响钠的饮食摄入。
同时如果摄入的钠较少，也会导致低钠血症。
需要注意的是，低钠血症并不是一定有肺癌引起的。
但是如果顽固的低钠血症，一定不要忘记排除肺癌。
除了低钠血症，肺癌还有哪些隐蔽症状？
肺癌有时可能会出现一些隐蔽的症状，包括：1. 慢性咳嗽或咳嗽加重：最常见的症状是长时间存在的咳嗽，或者原本有的咳嗽加重。2. 胸痛或肋骨疼痛：当肿瘤扩散到胸壁、胸膜、脊柱或肋骨时，可能会出现疼痛或不适感。3. 乏力和体重减轻：肺癌可能导致疲劳感和体力下降，以及不明显的体重减轻。4. 喉咙或声音变化：肿瘤压迫喉咙或扩散至喉咙附近，可能会导致声音嘶哑或声音变化。
除了以上提到的常见症状，肺癌还有一些特殊症状，包括：
1.持续性的关节痛和骨质疏松有报道称肺癌患者可能出现不明原因的关节痛和骨质疏松，可能与肿瘤分泌的异常激素有关。
2. 焦虑、抑郁和睡眠障碍
肺癌可能导致心理压力和情绪波动，出现焦虑、抑郁等心理症状，也可能导致睡眠障碍。
3. 淋巴结肿大
当肺癌转移到淋巴结时，可能出现淋巴结肿大。但需要注意的是，淋巴结肿大还可能见于其他一些感染性疾病。
需要指出的是，这些症状可能与肺癌的严重程度和类型有关，也可能与其他病因有关。因此，当出现这些症状时，应及时就医进行进一步评估和诊断。
希望以上知识分享能够对你有所帮助，远离肺癌，珍爱生命。
救人一命，胜造七级浮屠。
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