徐州市贾汪区网络文化协会会长单位
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老人术后“大变样”
医护人员齐上阵
“为什么我母亲的手术很成功，术后却像变了一个人？连我们都不认识了，难道是‘中邪’了吗？”最近贾汪区人民医院82岁的病人冯老太的子女向贾汪区人民医院妇科医护人员发出了这样的疑问。这是怎么一回事，我们来一探究竟。
9月15日下午16时左右，冯老太因“下腹痛15天”由贾汪区人民医院普外科门诊收入院。入院后腹部增强CT显示右侧附件占位伴扭转出血坏死可能，普外科遂请贾汪区人民医院妇科主任张雪玲、副主任医师刘莉会诊。
张雪玲、刘莉给冯老太查房中
经会诊讨论后，考虑卵巢囊肿扭转出血坏死，伴有腹盆腔感染，需急诊手术。因冯老太年龄较大，肿瘤较大，病情较长，术后容易引起感染扩散、败血症、感染性休克、多器官功能衰竭等并发症，且因冯老太处于高凝状态，容易导致下肢静脉血栓形成、肺栓塞、猝死等，情况十分危急。9月16日下午，经过妇科、普外科、肿瘤血液科、麻醉科、手术室等科室多学科会诊讨论后，制定了完善的手术方案，由妇科主任张雪玲、主治医师张俊为冯老太急诊行腹腔镜双侧卵巢和输卵管切除手术。麻醉和手术过程都非常顺利，术前术中术后诊断一致。
妇科手术中
不过冯老太从手术室推出来后，就开始胡言乱语，挣扎着要起身。明明病房里没人，却一直说有人站在床边盯着她看，自己的儿子和闺女一个不认，在床上躺都躺不住，甚至要把输液针头拔下来，晚上还大喊大叫、四处乱“窜”。就这样冯老太连续几天都不分白天黑夜的一直“闹腾”，不仅陪护家属精疲力尽，也影响到隔壁床的病友休息。
冯老太是怎么了？是“精神失常”了吗？
其实并不是。冯老太这种情况属于比较典型的老年期谵妄。
图源网络侵删
什么是谵妄呢？
谵妄（Delirium）是急性、一过性的、通常可逆的、波动的注意力、认知功能及意识水平的障碍。谵妄是一种严重的心理能力变化，会导致思维混乱，丧失对周围环境的意识，通常在几小时或几天内迅速发作。谵妄在老年人中比较常见，大约15％～50％的老年患者在手术后或住院期间会出现谵妄，在ICU的老年患者发生谵妄的可能性特别高（有人戏称“ICU精神病”）。
谵妄是一种急性发生的“症状”，患者会突然对人、时间、地点有所混淆，或是白天黑夜分不清楚、晚上吵闹不睡觉、白天一直昏睡、注意力不集中，看起来迷迷糊糊的、情绪激躁不安，甚至出现幻听或者幻视等症状，而且病程会起伏不定，一会儿混淆，一会儿又很清楚。
由于冯老太出现谵妄等精神改变，到凌晨2、3点仍在“折腾”。
03：43冯老太儿子急寻医生
“医生！护士！我家老母亲还是睡不了觉，一直想下床走动怎么办啊？她都不认识我们，根本拉不住她！”
9月18日凌晨3点43分，冯老太的儿子敲响了医生办公室的门，伴随他焦急的话语，中秋节仍在值班的医师张俊及护士王倩连忙起身至冯老太病房。
“你们是谁啊？我这是在哪啊？我的大月饼蒸好了，我得去看看。”
看到冯老太迷糊的样子，张俊知道她的谵妄症状还没有减轻，于是温柔地对她说：“好的老人家，我扶您起来，我们一起去看大月饼好了吗？”
在家属的陪同下，张俊和王倩把冯老太扶上轮椅，推着她轻轻地在病房走廊上“散步”。
“这什么车？我不想坐！我要下来！我要下来！”冯老太在轮椅上也坐不住，王倩连忙扶老太起身，在她耳边跟她聊天：“老人家，您孙子今年多大了？他有没有看今晚的超级月亮啊？是不是发照片给咱看了呀！您看月亮出来了，我们要上床睡觉喽！”
在她温柔地安抚下，冯老太渐渐平静下来。“出月亮了？那我要去睡觉了。”
“好好，咱去睡觉。”
在张俊和王倩的搀扶下，冯老太慢慢走回病房，不一会儿便躺在病床上睡着了。张俊和王倩又给家属详细交代了注意事项，并嘱咐他们有问题及时呼叫她们。此时已经快凌晨5点了，天空都泛起了鱼肚白，张俊和王倩才轻舒一口气，走出冯老太的病房，开始下一轮的忙碌。
“她们对我的母亲服务非常周到，平时有事情也都是随叫随到。”
（所有视频经患者及家属同意后发布）
“感谢妇科的大夫和护士们对我母亲的照顾，谢谢，我们非常满意！”
截至发稿前，冯老太已经顺利度过术后谵妄期，伤口恢复良好，已经出院。
一句谢谢，一句满意，就是对医护人员辛苦付出最好的回馈。
（所有视频经患者及家属同意后发布）
贾汪区人民医院妇科
贾汪区人民医院妇科是建院以来即成立的基础科室，经过几代人70多年的努力，开设了妇科、计划生育、妇科内分泌、不孕不育、宫颈治疗中心等分支科室。科室集医疗、教学、科研于一体，设备精良、技术先进、服务精湛。
病区开放床位20张，医护人员21名，研究生1名，中高级职称15名，人才梯队健全，年门诊量达30000余人次。
学科带头人
张雪玲
妇科主任
副主任医师
中共党员。徐州市医学会妇科专业委员会常务委员、徐州市医学会妇科肿瘤学专业委员会常务委员、徐州市医学会生殖专业委员会常务委员。从事妇产科临床工作30余年，熟练开展妇产科领域的理论知识和本专业技术业务。
专业擅长：掌握妇科各种肿瘤的诊治，可熟练完成妇科各种恶性肿瘤的分期手术，掌握各种腹腔镜、宫腔镜手术及经阴道的妇科手术。
诊疗范围
1、妇科常见疾病:子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征、月经不调；保胎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
2、计划生育科:开展可视无痛人工流产术、局部麻醉下人工流产术、药物流产术、上环取环手术及人流术后的盆底康复等。
3、宫颈治疗中心:利用阴道镜、宫颈液基细胞检查、HPV检测、LEEP刀、激光等检查治疗手段，对宫颈疾病特别是宫颈恶性肿瘤进行规范化的筛查、诊断及治疗。
4、不孕不育专科门诊:通过中西医结合等方法治疗原发性及继发性不孕。
门诊位置：门诊二楼西区妇产科诊疗中心
咨询电话：0516-68901178
醉美贾汪法律顾问：
江苏红杉树律师事务所
刘建业律师 17712010995
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