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刘某,女,46岁,走路不稳、说话不清楚、无力3年余,加重3月”主诉。患者2年前出现体位性低血压,无力,伴有肌肉颤动,未给予治疗,3个月前无明显诱因下症状加重,来我处就诊。现症见:右上肢颤动、无力、肌肉萎缩,纳眠可,二便调。舌质淡,苔薄白,脉沉细。

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诊断:中医:痿证,西医:多系统萎缩

方药:黄芪,党参,白术,淫羊藿,巴戟天,山萸肉,女贞子,菟丝子,全蝎,僵蚕,葛根,莪术,马鞭草,薏苡仁,甘草,25剂,水煎服,日1剂。

二诊:患者服上药后无明显不适,走路不稳情况减少,说话不清楚减轻、无力无明显加重,纳眠可,小便调,大便稀溏,日四次。

方药:上方去甘草,加白芥子,25剂,水煎服,日1剂。

三诊:患者服上药后自觉上肢无力感稍好转,体位性低血压减少,纳眠可,二便调。

方药:上方续服25剂,水煎服,日1剂。

随访半年,患者半年坚持服用中药治疗,病情无明显进展,体重较前增加。

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