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世界卫生组织把疼痛分成10个等级

0是无痛、10是最痛

三叉神经痛就是10级剧痛

随着医学的进步

射频热凝技术治疗疼痛性疾病

逐步完善、迅速发展

许多靠传统治疗方法不能控制的疼痛

常通过射频热凝技术得到完善的解决

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“每次吃饭、洗脸就像‘渡劫’,不经意的咀嚼、触碰都会引起右侧面部一次次刀割般剧烈疼痛,饭不敢吃、脸不敢洗,饱受折磨、痛苦难耐……”80余岁的隋大爷,8年前被诊断为三叉神经痛,主要是第二支病变为主,一直以来治疗效果不佳,生活质量严重下降,遂来到解放军总医院第七医学中心就诊。

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射频热凝术

麻醉科疼痛门诊随即对其进行系统疼痛评估,原发性三叉神经痛(第二支)诊断明确,但由于患者年龄大、病史长、疼痛剧烈(重度),还患有高血压病史,手术存在一定的难度与风险。

经过疼痛门诊刘刚主任和林惜玉主治医师详细讨论后,患者具备实施疼痛科微创介入治疗适应症,按照规范的三叉神经痛疼痛科诊疗临床路径,最终决定实施经皮穿刺三叉神经半月神经节射频热凝术。术中,在CT精确引导下,借助三维重建技术,将射频热凝套管针精准穿刺至三叉神经半月神经节靶点(靠近第二支)。 为 准确保证治疗的靶点是在有病变的第二支,在影像学确认的基础上进行电生理测试,结果证明,感觉测试与运动测试均是第二支有反应,而第一支、第三支未被波及影响,确认无误后,正式开始治疗。

为最大程度保证患者在治疗过程中的安全性与舒适性,疼痛门诊采用全程生命体征监控以及全程无痛化诊疗操作,术中患者生命体征平稳,手术历时45分钟。

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▲左侧为颅底解剖示意图,右侧为患者颅底部三维CT重建,箭头所指为卵圆孔位置

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左侧为头颅CT横断面卵圆孔位置,右侧为三维重建卵圆孔解剖位置,红色框内可见手术中的射频穿刺针

患者完全清醒后,自述疼痛基本消失,疼痛评分由8分重度减为1分轻度,除疼痛部位附近有轻微麻木感外,无任何不适感,对治疗效果非常满意。

据悉,第七医学中心麻醉科疼痛门诊针对三叉神经痛,已经形成了渐进完整的临床路径,包括药物综合治疗、物理治疗(经皮电刺激+半导体激光)、肌筋膜触发点治疗、针刀治疗、超声引导下神经阻滞+臭氧治疗、CT引导下三叉神经射频治疗及三叉神经球囊压迫术。麻醉科疼痛门诊将依据患者具体病情,按照科学严谨的临床治疗路径与流程,提供精准治疗方案。

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主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第七医学中心

图文| 刘 刚

刊期 | 第2672

总编:熊 刚

主编:张 奎

编审:张 密

编辑:储洁雅

邮箱:jfjzyy01@163.com