世界卫生组织把疼痛分成10个等级
0是无痛、10是最痛
三叉神经痛就是10级剧痛
随着医学的进步
射频热凝技术治疗疼痛性疾病
逐步完善、迅速发展
许多靠传统治疗方法不能控制的疼痛
常通过射频热凝技术得到完善的解决
“每次吃饭、洗脸就像‘渡劫’，不经意的咀嚼、触碰都会引起右侧面部一次次刀割般剧烈疼痛，饭不敢吃、脸不敢洗，饱受折磨、痛苦难耐……”80余岁的隋大爷，8年前被诊断为三叉神经痛，主要是第二支病变为主，一直以来治疗效果不佳，生活质量严重下降，遂来到解放军总医院第七医学中心就诊。
射频热凝术
麻醉科疼痛门诊随即对其进行系统疼痛评估，原发性三叉神经痛（第二支）诊断明确，但由于患者年龄大、病史长、疼痛剧烈（重度），还患有高血压病史，手术存在一定的难度与风险。
经过疼痛门诊刘刚主任和林惜玉主治医师详细讨论后，患者具备实施疼痛科微创介入治疗适应症，按照规范的三叉神经痛疼痛科诊疗临床路径，最终决定实施经皮穿刺三叉神经半月神经节射频热凝术。术中，在CT精确引导下，借助三维重建技术，将射频热凝套管针精准穿刺至三叉神经半月神经节靶点（靠近第二支）。 为 准确保证治疗的靶点是在有病变的第二支，在影像学确认的基础上进行电生理测试，结果证明，感觉测试与运动测试均是第二支有反应，而第一支、第三支未被波及影响，确认无误后，正式开始治疗。
为最大程度保证患者在治疗过程中的安全性与舒适性，疼痛门诊采用全程生命体征监控以及全程无痛化诊疗操作，术中患者生命体征平稳，手术历时45分钟。
▲左侧为颅底解剖示意图，右侧为患者颅底部三维CT重建，箭头所指为卵圆孔位置
▲左侧为头颅CT横断面卵圆孔位置，右侧为三维重建卵圆孔解剖位置，红色框内可见手术中的射频穿刺针
患者完全清醒后，自述疼痛基本消失，疼痛评分由8分重度减为1分轻度，除疼痛部位附近有轻微麻木感外，无任何不适感，对治疗效果非常满意。
据悉，第七医学中心麻醉科疼痛门诊针对三叉神经痛，已经形成了渐进完整的临床路径，包括药物综合治疗、物理治疗（经皮电刺激+半导体激光）、肌筋膜触发点治疗、针刀治疗、超声引导下神经阻滞+臭氧治疗、CT引导下三叉神经射频治疗及三叉神经球囊压迫术。麻醉科疼痛门诊将依据患者具体病情，按照科学严谨的临床治疗路径与流程，提供精准治疗方案。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第七医学中心
图文| 刘 刚
刊期 | 第2672期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：储洁雅
邮箱：jfjzyy01@163.com
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