30岁李女士第一次怀孕，
等到孕28周的李女士
来院进行第四次产检，
出现了意外的变故......
西安市人民医院（西安市第四医院）
航天城院区的产科医生
在开具心脏超声检查时，
详细问询其病史。
李女士说自己心脏没有啥问题，
也没有出现心慌、胸闷等不适的情况。
不过自己以前经常头痛，大约十三年了，
吃止痛药成了家常便饭，
时间一长就不太管用了。
有一次
莫名其妙地发生了晕厥，
做过头部影像检查，
没有发现啥问题。
医生怀疑可能是因心脏卵圆孔未闭引起的，
李女士一头雾水，
头痛跟心脏有啥关系？
这对胎儿发育有没有啥影响？
先来说说，头痛跟心脏有啥关系？
心脏卵圆孔未闭
心脏卵圆孔是胎儿心脏结构的一部分。
卵圆孔位于心房间隔上的一个小孔，
表面自上而下覆盖一层薄膜。
新生儿出生后，
随着第一声啼哭，
左心房压力升高，
使得薄膜压在卵圆孔表面，
发生功能性闭合。
一般1年内闭合，
如果出生3年仍不闭合，
临床上诊断卵圆孔未闭（英文简称PFO）。
简单说：
胎儿时期，肺部尚未发育完全，
宝宝是靠脐带获得氧气和养分，
因此
心脏有个特殊通道——卵圆孔
链接左右心房。
母亲的血液通过脐静脉、胎儿下腔静脉
进入胎儿右心房，
其中约80%的血液会通过卵圆孔进入左心房，
最终
将脐静脉血中所含的氧气及营养物质
运送至胎儿全身。
出生后，
肺部发挥作用，
他就自然逐渐关闭了。
有些人没有关闭，
一些在肺部灭活的物质
可通过未闭的卵圆孔进入到动脉血，
就可能会产生眩晕、晕厥、偏头痛等。
李女士确诊卵圆孔未闭！
针对李女士情况，
医生建议进行心脏超声、经食管超声心动图
等相关检查，明确病因。
完善相关检查后，
发现她确实存在卵圆孔未闭，
但检查提示心脏功能正常。
心内科和产科进行联合会诊，
李女士的情况目前
不会影响到本次妊娠，
孕期定期产检，
如有不适及时来院。
鉴于她存在晕厥和偏头痛频繁，
建议待妊娠结束后，
再进行进一步治疗。
四分之一的成人都存在卵圆孔未闭，
需要治疗吗？
卵圆孔未闭的发生率为27.3%。大约有1/4的人在成年后卵圆孔不会闭合。大多数人没有症状，不需要治疗。部分人会出现偏头痛，严重的可能引起缺血性卒中或心肌梗死等。
一般出现明显症状，可能会建议采取药物治疗或进行手术干预来封闭卵圆孔。
这种情况，对胎儿发育有影响吗？会遗传给孩子吗？
卵圆孔未闭本身不是一种直接遗传给孩子的疾病。它的发生通常是由于出生后正常的生理变化没有完成所致，而不是由特定基因突变引起的。
有的人产检，心脏超声检查出现“胎儿卵圆孔受限或者早闭”该怎么办？
一般发生受限或早闭情况，需要监测，是否合并其他先天性心脏病，结合医生临床建议，考虑是否进行终止妊娠。
孕前身体有不适症状的，
一定要进行全面的产前检查哦！
防患于未然
本期封图：
专 家 简 介
刘朵朵 主任医师
专业擅长：西京医院工作15年，第一负责人承担陕西省社会发展领域课题《双胎输血综合征的规范化管理及胎儿镜治疗》，西京医院多学科助推项目《妊娠合并心脏病的MDT管理》，并参与妊娠合并免疫性疾病，妊娠合并血小板减少等多项多学科助推项目。承担陕西省课题1项，主编专著一部，参编专著2部，发表学术论文多篇。
出诊信息：
航天城院区：周三上午、周四全天
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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