《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。

伤寒论

五苓散证

【原文】

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

猪苓18铢(去皮)，泽泻1两6铢，白术18铢，茯苓18铢，桂枝半两(去皮)。

上五味，捣为散，以白饮和，服方寸，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

【解析】

本证心下痞，服泻心汤后痞不解，说明本证的心下痞既不属于热痞，亦非寒热错杂痞。观其脉症，其人“渴而口燥烦，小便不利”，显然非泻心汤证，当是因下邪陷，内犯膀胱。气化失职所致。膀胱气化不利，水饮内停，津液不能气化以下泄，故小便不利;津液不能气化以上承，所以渴而口燥烦;水饮内停而上逆，阻碍气机升降，故心下痞。本证之心下痞因水气内停、闭塞气机所致，故可称谓“水痞”，治以五苓散化气行水，使水邪祛则痞自消。

【临证要点】

主症::心下痞满，烦渴，小便不利，口干舌燥。

病机:水气内停，逆阻中焦，气机痞塞。

治法::化气行水。方用五苓散。

编辑：冉茂雅

一审：向 薇

二审：刘益玮

三审：唐 菲