拿刀削掉自己脚趾，中国男人被“痛风”折磨得快疯了！|全国高血压日|糖尿病|脚趾

凌晨4点，见家里人都已睡熟，张达从厨房拿来一把剔骨尖刀，在火上烧红，对着红肿发痛的脚趾头喷洒白酒，算作消毒。然后咬着一块毛巾，学着古代“剔骨疗伤”的勇士，咬着牙一刀切下去，脚趾头里面血瞬间飙了出来。

失去理智的张达从尖锐的疼痛中惊醒，现实生活中，因痛风急性发作做出极端行为的事例比比皆是。专家表示，这几年，中国痛风患者人数增长得太快了！

武汉同济医院一项纳入了70多万人的研究显示，从2010年到2019年，中国20-39岁年龄段的人群中高尿酸血症患病率从22.5%增长到了40.1%，痛风人数也从过去的数百万增加至1466万，其中男性占到95%。

高尿酸和痛风带来的疼痛、致命风险显而易见，不同于其它疾病，痛风的病因研究已较为细致，而痛风的发生、进程也总有迹可循。躲开致命的高危因素，常常可以避免发作，但问题是，在现代社会中，这场“痛风局”，你似乎躲不开。

◎有患者形容痛风发作时：最痛的时候脚放那儿不动，有人从旁边走过，带来一阵风，脚就像被锤子砸。/图：新闻截图

一亿多颗定时炸弹

说起痛风，往往绕不开高尿酸血症，因为两者是一个连续、慢性的病理过程。

正常情况下，人体内尿酸产生和排泄保持着平衡，但出现嘌呤代谢障碍时，尿酸浓度就会升高，导致高尿酸血症的出现，而痛风就是在此基础上进一步发展而来，长期浓度过高的尿酸会在关节处形成尿酸盐结晶，引发炎症和组织损伤。

根据我国卫健委统计，每100位高尿酸血症患者中，约有6到16人会发展为痛风。也就是说，先有高尿酸血症才有痛风形成，那中国人得高尿酸有多普遍呢？

一项涉及177篇研究、超200万个样本的荟萃研究测算，中国15岁及以上的人群约有16.4%患有高尿酸血症。

意味着每20个成年人中，有3人尿酸异常。

这是总体的趋势。如果更为细致地分析，则会发现尿酸升高的情况在不同地区还有着更大的差异。

从全国的高尿酸血症患病率来看，整体是城市高于农村，沿海高于内陆。含广东、广西、海南在内的华南地区最高，为25.5%，相当于每四个华南人就有一个高尿酸。

◎ 非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即称为高尿酸血症。/图：123rf

数据揭示着中国人高尿酸的现实。根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023）》，在中国，高尿酸血症人数已达1.77亿，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

社会在变化，我国人口老龄化加剧，加上健康体检的普及度变高，被检出尿酸升高的人群比例自然也随之增加，但这显然还不足以解释中国人尿酸水平升高如此之快的原因，

南京医科大学第一临床医学院教授马向华在接受媒体采访时表示，有研究发现，在中国汉族人群中，发现了特有的易感基因RFX3和KCNQ1，它们可能直接或间接引起高尿酸血症和痛风，此外，由于身体构造不同，激素分泌和男性尿酸排泄能力较低，男性更容易诱发高尿酸。

除了数量一骑绝尘外，中国人对于高尿酸认知情况也不乐观，很多人认为“无症状高尿酸血症不算病”。与欧美患者在高尿酸血症期间积极服用降尿酸药物不同，我国患者更倾向于单靠饮食控制。重庆市第三军医大学新桥医院内分泌科主任医师徐静介绍，长期高尿酸除会增加痛风的发生概率外，与高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征等也密切相关，因此一旦发现尿酸增高，应该积极干预治疗。

舌尖上的催命符

痛风会变得避无可避，原因很多人想不到，其中之一居然是我们的生活水平越来越好了。

为什么会如此？这要从尿酸的来源说起。

尿酸是由嘌呤代谢而成的，体内的尿酸有80%来自内源性的嘌呤代谢，另有 20%是外源的食物产生，也就是说，你每天吃进去的食物有可能决定你身体尿酸水平的高低。

据39深呼吸了解，国家卫健委的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》将每 100g含150mg以上嘌呤的食物划定为高嘌呤食物。代表性食物包括海鲜中的某些鱼类和贝类（凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、龙虾、贻贝、扇贝等），常见的一些肉类（牛肉、羊肉、内脏等）。

随着生活水平的改善，我们吃下的这些食物正在增多。据统计，近十年间，我国动物性水产品消费上涨明显，人均食用水产品消费量增长了33%。此外，我国早已经是全球最大的肉类食品生产消费大国，人均肉类食品消费量从1978年的每年9公斤快速上升到2022年的每年70公斤，我们肉类食品摄入量正在接近膳食指南推荐的最高限。

◎ 经常食用海产品的人群比很少吃海产品的人群，痛风风险率约高了1.5倍。/ 图：锐景视觉

其实，按照指南的标准，海鲜危险指数最高。例如活草虾的嘌呤含量为 719mg/100g，一只一两百克重的草虾入口，嘌呤摄入量直接大大超标。

但千万不要以为你不是海鲜爱好者，就没有痛风风险，日常餐桌上的猪牛羊鸡鸭肉等也是高嘌呤食物，尤其是动物内脏，每百克鸭肝、鸡肝、猪肝，嘌呤含量都能达到两三百毫克。

日常饮食中有增加尿酸，自然也有降低尿酸的办法，但现实情况是，后者我们做得并不好。

合理的饮水就是很好的促进尿酸排泄的方法之一，对于轻体力活动者建议每天饮水1500~1700毫升，高尿酸血症与痛风的人心肾功能正常时，每天饮水2000～3000毫升。但饮水不足的情况很常见，比如有研究抽样调查了北京、成都、上海、广州四个城市成年居民的夏季饮水量，发现1/3的人每日饮水量不足1200毫升。

“饮料”埋下的隐患

痛风从口而入的不止是海鲜和肉，饮品中也有极度危险分子，除了嘌呤外，乳酸和果糖也会为虎作伥。

首当其冲就是大家最为熟知的成年人的“饮料”——酒，国内外所有的指南中都特意提出，喝酒越多，高尿酸、痛风发作的机会酒越大，病情就越严重。因为酒精首先会直接影响尿酸的排出，造成尿酸堆积。同时，喝酒能加快嘌呤的代谢，会导致体内血尿酸水平急速增高而导致痛风急性发作。

过去10年间，我国男性的饮酒量、饮酒频率和间歇性重度饮酒的人数有所增加，尤其是年轻男性。

与酒相比，还有一个重要的痛风诱发因素，藏在一个我们根本不会注意的地方。

那就是含糖饮料，它本身不含嘌呤，却与痛风脱不了干系，尤其是关系到越来越多的青少年痛风发生，你如果仔细看看含糖饮料成分表，就会发现几乎都添加了果糖或果葡糖浆。

这两种物质进入人体后，会被运送到肝脏进行代谢。在肝脏中，分解果糖的酶开始工作，一系列复杂过程中会有一种叫做单磷酸腺苷（AMP）的物质形成，而它正是尿酸生成的底物。因此摄入的果糖越多，促进合成的尿酸也越多。