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一、广元市利州区嘉陵街道社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年5月31日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区嘉陵街道社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金5460.76元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金5460.76元，并处失约金5460.76元；2.责令改正。目前，损失的医保基金5460.76元已全部追回，失约金5460.76元已全部上缴。

二、广元东晨医院违规违约使用医保基金案

2024年5月31日，广元市利州区医疗保障局在对广元东晨医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金5497.35元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金5497.35元，并处失约金5497.35元；2.责令改正。目前，损失的医保基金5497.35元已全部追回，失约金5497.35元已全部上缴。

三、广元市利州区雪峰街道社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年6月3日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区雪峰街道社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金3686.14元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金3686.14元，并处失约金3686.14元；2.责令改正。目前，损失的医保基金3686.14元已全部追回，失约金3686.14元已全部上缴。

四、广元市利州区龙潭乡卫生院违规违约使用医保基金案

2024年6月3日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区龙潭乡卫生院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金1023元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金1023元，并处失约金1023元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1023元已全部追回，失约金1023元已全部上缴。

五、广元市利州区大石镇卫生院违规违约使用医保基金案

2024年6月3日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区大石镇卫生院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金5501.90元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金5501.90元，并处失约金5501.90元；2.责令改正。目前，损失的医保基金5501.90元已全部追回，失约金5501.90元已全部上缴。

六、广元康桥医院违规违约使用医保基金案

2024年6月4日，广元市利州区医疗保障局在对广元康桥医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金1565.67元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金1565.67元，并处失约金1565.67元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1565.67元已全部追回，失约金1565.67元已全部上缴。

七、广元宝轮二医院违规违约使用医保基金案

2024年6月4日，广元市利州区医疗保障局在对广元宝轮二医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金10438.84元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金10438.84元，并处失约金10438.84元；2.责令改正。目前，损失的医保基金10438.84元已全部追回，失约金10438.84元已全部上缴。

八、广元市利州区宝轮镇赤化卫生院违规违约使用医保基金案

2024年6月4日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区宝轮镇赤化卫生院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金726.75元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金726.75元，并处失约金726.75元；2.责令改正。目前，损失的医保基金726.75元已全部追回，失约金726.75元已全部上缴。

九、广元市利州区中医医院违规违约使用医保基金案

2024年6月4日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区中医医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病认定管理及费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金22575.56元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金22575.56元，并处失约金22575.56元；2.责令改正。目前，损失的医保基金22575.56元已全部追回，失约金22575.56元已全部上缴。

十、广元市利州区河西街道天曌社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区河西街道天曌社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金10848.18元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金10848.18元，并处失约金10848.18元；2.责令改正。目前，损失的医保基金10848.18元已全部追回，失约金10848.185元已全部上缴。

十一、广元市利州区河西街道社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区河西街道社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金3332.22元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金3332.22元，并处失约金3332.22元；2.责令改正。目前，损失的医保基金3332.22元已全部追回，失约金3332.22元已全部上缴。

十二、广元市利州区第二人民医院违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区第二人民医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金5263.05元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金5263.05元，并处失约金5263.05元；2.责令改正。目前，损失的医保基金5263.05元已全部追回，失约金5263.05元已全部上缴。

十三、广元市利州区金洞乡卫生院违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区金洞乡卫生院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金172.03元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金172.03元，并处失约金172.03元；2.责令改正。目前，损失的医保基金172.03元已全部追回，失约金172.03元已全部上缴。

十四、广元市利州区盘龙镇卫生院违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区盘龙镇卫生院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金2806.60元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金2806.60元，并处失约金2806.60元；2.责令改正。目前，损失的医保基金2806.60元已全部追回，失约金2806.60元已全部上缴。

十五、广元圣仁康医院违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元圣仁康医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金6158.05元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金6158.05元，并处失约金6158.05元；2.责令改正。目前，损失的医保基金6158.05元已全部追回，失约金6158.05元已全部上缴。

十六、广元市利州区上西街道社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年6月5日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区上西街道社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金365.66元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金365.66元，并处失约金365.66元；2.责令改正。目前，损失的医保基金365.66元已全部追回，失约金365.66元已全部上缴。

十七、广元市荣军优抚医院违规违约使用医保基金案

2024年6月6日，广元市利州区医疗保障局在对广元市荣军优抚医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金504.82元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金504.82元，并处失约金504.82元；2.责令改正。目前，损失的医保基金504.82元已全部追回，失约金504.82元已全部上缴。

十八、广元湘康医院违规违约使用医保基金案

2024年6月6日，广元市利州区医疗保障局在对广元湘康医院2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金3053.10元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金3053.10元，并处失约金3053.10元；2.责令改正。目前，损失的医保基金3053.10元已全部追回，失约金3053.10元已全部上缴。

十九、广元市利州区东坝街道社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年6月6日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区东坝街道社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金124.31元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金124.31元，并处失约金124.31元；2.责令改正。目前，损失的医保基金124.31元已全部追回，失约金124.31元已全部上缴。

二十、广元市利州区嘉陵街道千佛社区卫生服务中心违规违约使用医保基金案

2024年6月6日，广元市利州区医疗保障局在对广元市利州区嘉陵街道千佛社区卫生服务中心2024年1月1日至2024年5月31日期间的门诊特殊疾病费用结算情况开展专项检查时发现，该机构存在用药（诊疗项目）超特殊门诊认定病种等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金325.82元。依据《广元市利州区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市利州区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该机构退回违规违约使用的医保基金325.82元，并处失约金325.82元；2.责令整改。目前，损失的医保基金325.82元已全部追回，失约金325.82元已全部上缴。

来源：利州医保

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