随着中国医疗支付方式改革的不断推进，国家医保局于今年7月发布了DRG/DIP 2.0版本分组方案。这一举措旨在推动医疗资源的高效配置、控制医疗费用的合理增长，最终提升医疗服务质量。DRG（按病组付费）和DIP（按病种分值付费）是我国医保支付方式的重要组成部分，此次2.0版本的推出也将对不少企业带来深远影响。

DRG/DIP三年改革收官

过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。这一做法相对简洁，但容易诱发医疗费用过快增长、过度医疗等问题。DRG和DIP二者目标一致，均是为提高医保基金使用效率，提升医院管理和服务水平，使得医院、医保、患者三方实现共赢。

DRG全称为“疾病诊断相关分组”（Diagnosis Related Groups），是将相似的疾病归为同一群组，根据过往的相关诊断、治疗和康复费用，来确定统一的医保结算标准。而所谓DIP（Diagnosis Intervention Packet），则是指基于大数据的按病种分值付费。DIP实际上是DRG在国内本土化的一种形式，在海量病例数据样本基础上，基于病种分值和分值点值形成支付标准。

图片来源：中国医疗保障

我国的DRG试点自2019年开始，2021年国家医疗保障局制定《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，今年正是改革的收官之年。DRG/DIP改革重点在于将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

7月23日，国家医保局在北京召开DRG/DIP 2.0版本分组方案新闻发布会，新版的DRG/DIP分组方案正式“出炉”。2.0版本的推出意味着医保支付体系进一步精细化与科学化，在分组标准、支付模式、数据标准化及信息化建设等方面进行了显著优化，以更灵活的支付方式助力中国医疗行业的发展。

图片来源：国家医保局

DRG/DIP概念股大涨

DRG/DIP2.0版本的变化无疑是为了进一步优化医保支付方式，在减轻医疗机构负担的同时也能更好的服务于患者。此次变动也对各家医疗机构的信息化管理能力提出了新的要求，无论新建还是对现有系统进行升级改造都迫在眉睫，因此对医疗信息化行业的企业来说，将会迎来新的机遇。

在DRG/DIP 2.0分组方案发布的当天，A股市场中的医疗信息化板块纷纷受到投资者追捧，出现了显著的股价上涨。思创医惠（300078.SZ）、荣科科技（300290.SZ）等公司迎来20CM涨停，而国新健康（000503.SZ）、久远银海（002777.SZ）、塞力医疗（603716.SZ）等个股也纷纷涨停。

这种市场反应反映了投资者对DRG/DIP改革带来新业务需求的信心。公开数据显示，思创医惠主要从事智慧医疗解决方案的研发和提供，包括医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）等。DRG/DIP 2.0发布将促使医院加速升级信息系统。荣科科技则专注于医疗信息化及大数据服务，主要提供医疗行业的信息技术解决方案。DRG/DIP 2.0改革需要医院实现精细化管理和数据共享，也会为荣科科技的医疗大数据解决方案带来新的应用场景。

图片来源：微光视角

但同时也应该看到，DRG/DIP业务给厂商带来的市场空间并不如预期广阔。作为DRG/DIP业务相对领先的公司，国新健康2023年和2024年一季度归母净利润分别亏损7979.20万元和4038.18万元，同期总营收虽然在正增长，但2023年3.3亿元这个数字和2021年公司股权激励计划中定下的5.1亿元目标差距不小。国新健康宣称其已为100多个统筹区提供了DRG/DIP相关服务，市场占有率领先，但医保信息化的阶段性调整带来的挑战应该不容小视，只有在系统功能优化、客户服务等方面形成差异化优势，以真正兑现改革带来的利好。

对医疗企业的影响

医疗设备企业是受DRG/DIP 2.0改革影响较大的群体之一。随着医院更加注重成本控制，高性价比的医疗设备成为首选，直接影响到相关企业的市场策略和产品结构。

此次DRG/DIP 2.0的实施促使医院更加审慎地选择设备，尤其是强调设备的性价比和实际应用效果，高端医疗设备的需求可能会因成本压力而受到抑制，医院更倾向于选择价格合理且符合临床需求的设备。迈瑞医疗是中国领先的医疗设备制造商，提供广泛的医疗器械、设备和解决方案，在胡润研究院此前发布的中，迈瑞医疗以3530亿元人民币估值位列第18位，此次改革或将推动迈瑞医疗等企业通过技术创新来开发更加经济适用的产品。而对行业内中小型设备生产商来说，加大研发投入，提高产品创新力，也将是应对激烈市场竞争的关键。

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此外，DRG/DIP 2.0改革要求医院在控制医疗成本的基础上，合理使用药物，尤其是高价药品的使用将受到更严格的管理，这对制药企业产生了直接的影响。恒瑞医药作为国内知名创新药企，以3020亿元人民币估值位列第23名，DRG/DIP 2.0改革下，医院倾向于使用价格更为经济、安全的药品，这或将推动以恒瑞医药为代表的药企进行研发创新，同时注重产品的性价比和创新力，以适应市场需求的变化。

在未来，随着医保支付改革的不断深化，整个医疗行业的市场格局将进一步优化。企业需要通过创新和适应性调整来应对市场变化，从而在新的政策环境中获得持续发展。DRG/DIP 2.0的改革不仅推动了医疗行业的进步，也为医疗健康产业链上的相关企业带来了新的成长机会。

资料来源：星空财研、国家医保局、中国医疗保险、凤凰财经等

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