65岁的李先生（化名）因右下腹触及鹅蛋大小包块至外省的当地医院检查，腹部CT提示升结肠占位并侵犯周围脏器，当地医院因“肿瘤无法切除”建议行姑息治疗，但肠镜活检并未取到癌组织。近日，李先生慕名找到南京市妇幼保健院普外科副主任郭振求医，最终被确诊为结肠腺癌，术前，医护检查发现患者为“熊猫血”，手术操作难上加难……
异地求医，手术难度大
在南京市妇幼保健院普通外科副主任郭振的专家门诊上。郭振详细询问病史、仔细查体和CT阅片，认为患者“升结肠肿瘤”诊断较明确，但需再次肠镜取检明确病理类型决定下一步治疗方案。
入院后，普外科副主任医师刁艳青为病人再次进行了肠镜检查，对肿瘤多点深挖取检，病理证实为“结肠腺癌”。术前检查发现患者为“熊猫血”，这无疑给手术操作提出了更高的要求。
医护精准治疗，患者顺利出院
普外科医护团队为患者量身定做了手术方案，在完成充分的术前讨论、手术预案设计后，郭振、代续杰和徐成医生于9月中旬为患者实施了“根治性右半结肠切除术”，术中发现患者肿瘤导致升结肠已形成直径约15cm的“铁球”，与周围腹壁“焊”在一起，手术难度巨大。
通过精细操作，手术团队顺利切除了肿瘤及受到侵犯的腹壁，完成了肿瘤切除，并行肠吻合，术中出血仅50ml。术后第一天，患者下床活动，第二天开始进食流质，在快速康复外科理念的指导下，在医护团队悉心专业照护下，李先生顺利康复出院。更让人欣慰的是手术病理显示肿瘤对腹壁的侵犯为炎性侵犯，并且没有淋巴结的转移。
出院时，李先生为普外科医护团队送上锦旗来表达自己的感激之情，医护团队也对李先生的信任表示感谢。医患的这种双向奔赴让人暖心。
发现往往较晚，肠镜检查至关重要
普通外科副主任郭振介绍，对于升结肠癌的患者而言，可切除的升结肠癌首选手术治疗；对于有局部脏器侵犯的升结肠癌，可行受累脏器联合切除；而对于分期较晚的升结肠癌建议行新辅助化疗为手术创造条件；而对于不可切除的升结肠癌则建议药物治疗或姑息性手术。
郭振提醒大家，升结肠癌早期临床症状大多不明显，发现时往往分期较晚，预后较差，因此，肠镜检查至关重要。建议40岁以上的人群，尤其是具有高危因素（大便隐血阳性、一级亲属有肠癌病史、本人有肠道腺瘤病史、有癌症病史）的人群定期行肠镜检查。
南京市妇幼保健院普外科是为响应医院“强专科、精综合”发展目标成立的高标准、高规格的外科治疗中心。科室秉承“以人为本”的宗旨，遵循“围手术外科之家”理念，对每一位患者实行从诊断到治疗到随访的全程管理模式。科室配备了一支高学历、经验丰富的医护团队，目前拥有医生9名，其中高级职称3名，硕士生导师2名，科室目前设立甲状腺、乳腺和胃肠治疗单元，开展相关疾病的综合诊治工作。南京市妇幼保健院普外科胃肠专业组于2024年9月1日随医院丁家庄院区启用而正式成立，医疗团队具有丰富的临床经验，擅长胃肠道疾病特别是复杂胃肠疾病的综合诊疗。
通讯员 史月 现代快报/现代+记者 梅书华
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