来源：乡村白大褂整理发布
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近年来，为提高乡村医生职业道德和业务素质，使基层诊疗服务规范化，多地开始调整村卫生室和村医的执业管理方式。
日前，安徽省舒城县人民政府发布《乡村医生管理暂行办法的通知》（以下简称“通知”），对乡村医生执业、退出和养老做重点管理和要求。
其中，就包括对不合格的村医进行“清退”“解聘”、对优秀到龄村医进行返聘处理，基层医疗新一轮的机遇和挑战来了！
1
政府明确
这类村医直接解聘
《通知》明确，舒城县对乡村医生实行“县招乡聘村用”准入管理，按照3年一聘的原则，直接与乡镇卫生院签订聘用协议。
在一体化管理下，村医身份由个体转变为乡镇卫生院编外聘用人员，由卫生院统一管理，在乡镇范围内实行统一调配，同时，村医的身份和待遇相应的进行调整，享受编内人员同等待遇。
那么，什么样的村医能够留在村卫生室，并享受“乡聘村用”待遇？
舒城县本次对村医的准入资格和年龄都进行了放宽调整：
具有执业助理医师资格的人员，年龄放宽至不超过35周岁；
具有执业医师资格的人员，年龄放宽至不超过40周岁。
具有执业护士资格的人员，年龄放宽至不超过35周岁。
同时明确，对于偏远山区乡村医生严重缺乏，本地又难以调配乡村医生，可以允许具备执业（助理）医师、执业护士执业资格，取得中医（师承或确有专长）医师资格考试资格的医学专业学历人员，申请准入村卫生室从业。
值得注意的是！虽然放宽了村医的准入门槛和条件，但当地对村医的业务水平同样提出要求：
乡村医生在聘用期满前一个月，由乡镇卫生院及时组织考核其在聘任期间的工作实绩、服务水平、群众满意度，并依据考核结果，决定是否续签聘用协议。
医学专业学历人员在批准入室后，鼓励其积极参加相应执业资格考试，对6年内达不到规定要求的，应予解聘。
因违反国家法律法规和党纪政纪，受到清理退出处理的乡村医生，不再受理返岗申请。
可以说，获得了执业证书的村医，相当于有了一块敲门砖，能够优先获得“转正”的机会。
而那些没有证书、缺乏技术，且工作态度不积极的村医，就很有可能被淘汰，甚至失去再返岗的机会。
2
到龄退出村医
全面解决养老
尽管对村医的业务水平提出更高要求，但舒城县的一体化管理并不是简单的一刀切，在推进村医一体化过程中，也鼓励老村医返聘岗位。
同时针对不同情况退出的村医，分门别类的制定政策，落实其相关待遇。
01
针对到龄返聘的村医：
舒城县政府明确，按照省级《到龄退出村医返聘管理办法（试行）》的要求，健全村医到龄退出机制，并坚持村医自愿原则，对返聘人员实行一年一聘。
根据要求，对于到龄返聘的村医有以下几项标准：
(一)具有医学院校全日制大专学历或具有执业助理医师资格的，可延长服务年龄至 65 周岁。
(二)具有医学院校全日制本科及以上学历或具有执业医师资格的，可延长服务年龄至 70 周岁。
(三)具有乡村医生资格且中医药服务在当地具有一定威望的，经县级卫生健康行政部门组织相关专家评估认定，可延长服务年龄至 65 周岁；对中医师承和确有专长人员，可延长服务年龄至 70 周岁；特别受群众欢迎的，可延长服务年龄至75 周岁。
02
针对到龄退出不返聘的村医：
政府于这类村医，在退出年度12月前，为其办理退出村医生活补助事宜，落实其待遇，相关补助从到龄次月发放。
03
针对未到龄退出的村医：
政府要求各乡镇卫生院要加强这类人群管理，并明确未到龄乡村医生退出村卫生室从业，要提交个人申请、填写退出申请表，签订退出协议，并办结相关手续。
原村卫生室、村两委和乡镇乡村卫生组织一体化管理办公室，以及乡镇乡村卫生组织一体化领导组要签署退出意见后，报县卫健委审核批准，方予退出。
总而言之，不管是哪种类型的村医，安徽省都明确要求，建立以职工养老保险为主体、城乡居民基本养老保险为补充、退出村医生活补助政策兜底，覆盖所有在岗及老年乡村医生的养老保障政策体系。
同时要求各地认真落实在岗村医养老保险比照村干部政策，村干部实行什么养老政策，村医也应该一视同仁，享受同样的养老政策。
3
国家明确
提高准入门槛，完善村医待遇
可以看出，随着政府对村医准入门槛和执业水平的提高，乡村医生的待遇保障也同样获得更加妥善的处理。在新形势下，有机遇，也有挑战。
放眼全国，目前整顿和规范乡村医生执业水平，已然是一个大的趋势。
同样以安徽省为例，去年安徽望江县也对现有的在岗乡村医生来了一次大整顿：
据安徽省卫健委官网发文，望江县推进村医一体化管理的同时，将部分“不愿干、不爱干、不能干”的村医进行合理安置，没有吸纳进村卫生室。
全县在册村医587人，村医一体化后全县进站村医472人。也就是说，望江县共淘汰了115名村医。
无独有偶，据贵州日报报道，贵州新蒲新区在推行乡村医生“员额制”改革时，也将乡村医生进行一次“大洗牌”：
对于纳入“员额制”的村医，需要通过考试考察，竞争上岗、择优录取。同时，还应取得相关医学专业。
在此项整顿之下，部分乡村医生有了“新身份”，也有部分乡村医生因为竞聘不合格而为“淘汰”。
目前来看，基层的奖职评聘、转正入编，往往都是优秀的、具有执业（助理）医师证的村医更有优势，甚至一些地方还将其设为最低的门槛，来督促村医进行考证提升。
去年，国家在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，就已明确强调：
在同等条件下乡镇卫生院要优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。
而新进的大学生村医，更是要限期考取该资格。
去年，国家卫健委召开新闻发布会，国家卫生健康委基层司司长傅卫明确表示：
村卫生室绝对不能限于只是“打个针”“拿个药”，村医能力培养也要“抓起来”。
同时国家卫健委下发三年行动方案，持续实施基层卫生人才能力提升培训项目，提高基层卫生人员理论水平和实操技能。
另外，在提高执业标准的要求的同时，也对乡村医生的保障进行强调。
国家卫健委明确，加强乡村医生人才队伍建设，提升村卫生室和村医的执业水准的同时，要求地方政府加大对基层医疗卫生机构的补助力度。
提高村医收入，落实各项保障待遇，才能让基层人才有信心提高自己，并留在基层！
就目前的形势来看，村卫生室升级、村医执业水平的提高，将在全国各地的基层进行要求。换个角度而言，新形势下，乡村医生队伍整体水平提高后，一直存在的待遇保障不全面的问题，也必将被逐个攻破。
所以，对于新老村医而言，提高执业水准是一道必过的“坎”。既然必须面对，不如顺应形势，提前做好提升的准备，抓住新形势下的机遇，为自己的职业生涯谋求一个新的发展机会。
素材来源：舒城县人民政府等
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