太太太心疼了
不看王俊凯新电影不知道
这年头竟然还有孩子因为口吃
在承受这些折磨
给舌头脖子扎针
请神婆驱邪
含着石头学说话
吃粉笔拌面条
口吃，俗称结巴、磕巴、大舌头
是一种言语流畅性的障碍，在儿童中较为常见
据流行病学调查显示
口吃在人群中的患病率为1%
儿童发育早期的患病率约为5%
男女比例约为3:1
包括美国现任总统拜登在内，很多名人都曾患有口吃
看到他们，你就知道了，口吃能治好！
（毕竟能当总统能讲脱口秀，还能卖课都靠嘴吃饭）
而且“王俊凯”的那些苦大可不必吃！
每年的10月22日
被定为国际口吃日
今天我们就来正确认识一下口吃
口吃很普遍，但不是非要治
在一个特别的场合，让你上台讲话，你毫无准备，说一句话半天都说不顺，不断卡壳，越情急越说不出口。
但不是每个人都会被诊断为“口吃患者”，也不是每个口吃患者都需要治疗。
从外在表现看，口吃分为两大类别：
一种是言语方面的不流畅，比如
* 说话时句子、词语、音节重复（我我我想）
* 声音延长（我要——）
* 说着说着突然卡壳（我很想……）
* 说话时不时加入插入语（如每说一句话都要加一句ok）
另一种是语言不流畅的同时伴随一些行为特征，如
* 眨眼
* 面部抽搐
* 嘴角抽动
* 抖腿
子铭说脱口秀时还伴有频繁的眨眼
儿童是口吃的主要发病群体，早期的患病率可达 5％。
据深圳市第二人民医院口腔科主任医师杨峰介绍，过去10年，他与团队接诊了超过6万言语语言有障碍的儿童，其中10%患有口吃，年龄大多在2.5-8岁之间。
大米和小米米声儿童语言康复事业部总督导张瑜告诉我们，2-3岁是孩子语言快速发展的时期，1年时间，他们需要从会说词语到会讲故事，这是一个艰难的任务。当孩子的表达能力跟不上他们的思维发展时，就容易出现言语不流畅，说话结结巴巴。
刚开始出现这种情况时，家长们除了要给予适当的引导和互动方式的调整之外，不必过于担心，随着孩子年龄的增长和对语言掌握的不断成熟，这种不流畅会逐渐消失。
据上海儿童医学中心发育行为儿科门诊统计，口吃有很大的自然康复可能性，2-6岁口吃的孩子中，大概有75%-80%的孩子可以自愈，但剩下的20%会发展成持续性口吃。到了成人阶段，口吃的患病率仍有1%。
这几种情况的口吃，需要尽早关注
尽管口吃的自愈比例很高，但要命的是，目前没有科学的方法判断哪些孩子能自愈，哪些孩子不能，以及什么时候能恢复，3个月？6个月？还是更长？
因此，张瑜特别建议，一旦孩子出现了口吃，家长就要亮起红灯，积极地采取一些家庭指导方案，促进孩子的自愈。
尤其是有以下几种情况的家庭，更建议不要等，尽早寻求专业医生和言语治疗师的帮助。
1.孩子的口吃持续半年以上，仍未康复；
2.家族有口吃遗传史；
3.孩子的口吃很严重，已经影响日常沟通。
杨峰也表示，“口吃的最佳治疗时间是4-6岁，错过治疗时间窗口，不仅治疗难度增大，疗程也需要延长，超过8岁的口吃患者，即使可以达到临床治愈，也可能存在遗留问题。”
另一方面，在儿童期尽早帮孩子改善口吃，也能更大程度地让他们享有一个更快乐的童年，少受嘲笑和欺凌。
在电影《刺猬》中，王俊凯饰演的周正因为口吃，父亲经常辱骂他，同学们时时用嘲讽的语气奚落他：“大磕巴”，调皮的男生甚至把粉笔捏碎了扔进他的饭盒，在校外围堵他，对他拳打脚踢，导致他日渐敏感和自卑。
这也是很多口吃孩子的亲身经历。
拜登曾说，他的一生因为口吃遭遇过不少的歧视和嘲笑，小时候大家给他取外号叫有“结巴乔”，经常被附近的孩子揍得鼻青脸肿。于是，他开始“每晚对着镜子念诗以纠正口吃，甚至有时候花一整晚的时间练习发音。”
拜登曾公开说自己一生都在学习如何控制语言表达
玛丽莲·梦露从小一直有口吃的问题，原本在长大的过程已慢慢有改善，但在拍电影时一紧张还是会口吃，经常遭到导演的怒骂。
后来有言语治疗师教导她把声音降低，使用一种比较慵懒和沙哑的声音说话，不仅有助于改善口吃，还意外地产生了一种非常性感的效果，成为了玛丽莲·梦露的特色。
治疗口吃，不同年龄适合不同的方法
为了治好口吃，人们愿意去做任何尝试，市面上声称能治好口吃的方法也五花八门。
王俊凯在《刺猬》中就经历了针灸、喝中药、驱邪、吃石头，看心理医生等一系列治疗，但口吃依旧没好。
脱口秀演员子铭为了治口吃，干过电话销售，去户外做过上千次战胜口吃的演讲，还尝试过沉默疗法，30天不说话，这些方法不仅没治好他的口吃，反而让他更严重了。
其实口吃的治疗并不难，预后也很好，只要不瞎尝试，愿意听专业医生和言语治疗师的。
杨峰介绍，在临床上，口吃治疗主要根据孩子的年龄段采取不同的方法。
小龄段（2-4岁）
这个年龄的幼儿自我意识还不强，主要采取间接治疗，也就是通过家长培训，让家长掌握正确应对孩子口吃的方法，症状就可以明显改善或者消失。
张瑜介绍了一个大米和小米干预口吃的案例——
男孩叮咚2岁左右开始出现口吃，持续半年后开始干预。干预时，叮咚一家只需每周见一次言语治疗师，每次一小时，这段时间，他们会评估叮咚的口吃情况，并教给叮咚的爸妈回家训练的方法。
回到家后，爸爸妈妈只需每天带着叮咚练15-20分钟，3个月的时间叮咚的口吃就消失不见了。
学龄前（3-6岁）
这个年龄的儿童可以根据实际情况，适当采用一些直接治疗的策略，比如流畅塑造为主的方法。
何谓流畅塑造法？张瑜解释口吃的孩子通常说第一个字时会很用力，导致卡顿，语言治疗师会教孩子运用腹式呼吸，轻柔起音的方法，放慢语速，拖长元音。练习时，从说单词、到短语再到句子，让语言逐步变得流畅。
叮咚的口吃治疗也运用了塑造法。
针对叮咚在说短语时不会有口吃，说句子容易出现口吃的情况，大米和小米的语言督导给他设计了一个游戏——小动物荡秋千。
游戏中，需要依次请小熊、小猫、小狗等动物荡秋千。
起初，叮咚爸妈先做示范，拿出小熊，说“小熊荡秋千”；
接下来，爸妈就把小猫递给叮咚，让他说出，“小猫荡秋千”；
紧接着就是“小狗荡秋千”……
当叮咚小短句愈发流畅，就可以创设情境让他说更长的句子，如“小熊去游乐园荡秋千”，“小猫去游乐园荡秋千”……通过这样的游戏，让叮咚一直能流畅地表达，提高他说话的自信。
学龄期（6-14岁）
这个阶段的儿童可以采取直接治疗策略，根据实际情况选用流畅塑造法加口吃修正法。
张瑜带过一个10多岁的孩子小文，采用的就是修正法来治疗口吃。
每次跟孩子见面，张瑜都会让他讲一个故事，讲完之后会询问孩子，你刚刚有没有遇到“卡住”的情况。然后引导孩子说出刚刚卡住了几次，感受是怎样的。接下来就跟他复盘，下一次遇到类似的情况，可以怎么做。
当他想好之后，张瑜就会请他再来讲一个故事，试试刚才想到的策略是否管用。
修正法就是用这种形式引导孩子在脑子里计划如何躲避卡住，如何调整自己口吃的情况。当孩子积累的成功经验越来越多，他说话的流畅度也能不断提升。
青春期（14-18岁）
主要采用直接治疗（流畅塑造法和修正法）附加心理干预方案，因为这个年龄段的自我意识很强，容易因为口吃出现心理不稳定。
成人期（18岁以上）
可以根据个案的口吃类型，选取流畅塑造或者口吃修正相结合的治疗方案。
口吃患者虽然有共性，但杨峰指出：不同个案的具体表现差异可能很大，治疗时还是需要具体情况具体分析，根据个体特点选取相应的干预方案。
张瑜也提及，一个口吃儿童需要不需要干预，要做怎样的干预，最重要的是通过评估，找到影响他流畅的表达因素是什么。
口吃所需的干预频率并不高，叮咚和小文起初都是一个星期见一次言语治疗师，当他们的口吃好转后，可能1个月，3个月才见一次言语治疗师。
“但是不建议孩子口吃改善后，立马停止治疗，因为口吃很容易反复，后续保持低频的支持，可以防止口吃复发。”张瑜表示。
面对口吃人群，我们要说，不要说
除了专业治疗，对口吃患者而言，最重要的是家人和社会的接纳和支持。
当你听到有人说话卡住的，不要惊讶，不要偷笑，平常面对，多一点耐心听他们的讲话内容。
请不要跟他们说：
“你慢慢讲就会好一点。”
“你想好了再说。”
“你别紧张。”
其实口吃跟他的语速快慢，是否想好没有直接关系，而且当我们让他别紧张的时候，已经在传递紧张了，还不如跟他说放轻松，然后转移他的注意力。
我们可以平淡地跟他们说：
“哦，刚才我们好像卡住了一点点。”
“刚才那句话不通畅，我们可以再尝试一次吗？”
跟他们交流时，我们也要减慢语速去把他们带进来，让整个沟通节奏变慢。
我们可以多跟他们说：
“你这一句听上去好顺哦”。
“嗯，我很喜欢你刚才说话的感觉！”
“我觉得你这几句话说得很漂亮！”
遇到他们说得比较好的时候，及时鼓励，能让他们留下顺畅说话的记忆和感觉。
他们只是说话卡住了。
所以，请不要让他们再被生活卡住。
杨峰｜审核专家
香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才，深圳市第二人民医院口腔科主任医师，深圳大学口腔医学院硕士研究生导师
王琳｜审核专家
深圳市第二人民医院口腔科语言障碍门诊治疗师长，华东师范大学康复系实践导师，深圳市康复医学会孤独症分会常务委员。毕业于湖南中医药大学康复医学专业，香港公开大学通识教育专业。
张瑜｜审核专家
大米和小米米声儿童语言康复事业部总督导，香港中文大学言语治疗科《言语治疗评估手册》编者之一，香港中文大学儿童语言评估表(ILAP)评估资格认证课程导师。米声为1-12岁有语言发育迟缓、构音障碍、口吃、听力障碍、语言失用症等问题的孩子提供全面的语言康复服务。
作者丨春桃
编辑丨若水
图丨电影《刺猬》剧照
今天19:30
杨峰博士将在大米和小米视频号
做口吃专场科普直播
欢迎围观学习
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