近日，一位 65岁的男性患者因反复胸痛住进沈阳医学院附属第二医院皇姑院区心血管内一科，该患者既往有长期高血压、糖尿病病史。经系统诊治，确诊为 “胸主动脉穿透性溃疡（PUA）合并壁间血肿”。无论是穿透性溃疡还是壁间血肿，都犹如一颗“定时炸弹”，一旦病情进展，随时可能引发大动脉破裂，危及生命。
患者入院后，心血管内一科马晶茹主任询问了病史，并结合检查分析病情：患者胸痛非冠状动脉病变，经主动脉血管造影检查（CTA）为胸主动脉壁间血肿伴穿透性溃疡。欧洲心脏学会指南指出，主动脉溃疡直径大于2厘米或深度大于1厘米时需要手术干预。因病变风险高，手术刻不容缓。马晶茹主任带领团队迅速制定方案,采取介入治疗行胸主动脉腔内隔离术。手术中经左侧桡动脉和右侧股动脉穿刺，在X线透视下利用腔内导管技术铺设“人工血管”，送入支架系统，封堵内膜破口，恢复主动脉血流。此次手术历时仅40分钟，整个过程精准高效、一气呵成。
此次手术的成功，充分展现了沈阳医学院附属第二医院在心血管内科领域的技术实力和专业水平。近年来，医院不断加大资源投入，积极引进先进技术，在复杂主动脉疾病的诊断与治疗中积累了丰富经验，在学科建设中取得了一系列显著成果。未来，医院将继续秉承 “以患者为中心”的服务理念，不断推动医疗技术的引进和创新，以精湛的医术和贴心服务，为广大辽沈患者提供更加优质的医疗服务。
CTA显示胸主动脉壁内血肿伴穿透性溃疡
马晶茹主任为患者家属讲解手术方案
马晶茹主任团队为患者行胸主动脉腔内隔绝术
马晶茹主任提醒广大患者，主动脉粥样硬化穿透性溃疡具有以下特点：
1、定义：指主动脉内膜粥样硬化斑块破溃脱落形成深浅不一并可穿透中膜乃至外模的病变。
2、临床表现：与典型夹层动脉瘤、主动脉壁内血肿一样，表现为急性主动脉综合征。
3、诊断难点：增强CT检查没有典型的主动脉夹层表现，容易漏诊误诊。
4、潜在风险：大的溃疡可能迅速发展为夹层、大动脉破裂，出现失血性休克、重要脏器缺血等危重情况。
5、治疗建议：一经发现，尽早治疗。
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