转自：沈阳晚报
近日，一位女士掰开服用降压药，之后血压骤降，甚至出现昏迷。到底怎么回事？降压药为什么不能掰开吃？哪些常见药物不能这样服用？10月28日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了辽宁省名中医、知名心血管专家张艳教授。
事件：
女子掰开吃降压药后昏迷
张女士有一年多的高血压病史，最近她的血压一度达到160mmHg/100mmHg。她以为是药量不够，于是用牙咬断日常服用的降压药，吃了大半片。没想到不到半小时，张女士突然眼前发黑、冒冷汗，身体无力直接瘫在沙发上，家人将她送至医院。当地医生介绍，张女士服用的降压药是硝苯地平控释片，其外面包裹上一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。
解析：
硝苯地平控释片为何不能掰开吃？
“硝苯地平控释片的特点体现在‘控’上，在24小时内根据血压的高低有控制地自动释放，适合这种降压药的人群包括血压不稳定的以及紧张、情绪激动血压就升高的。”张艳在接受记者采访时说。
张艳指出，普通的降压药物起效、吸收和消失的速度通常在4到6小时左右，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，起药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。张艳表示，控释片之所以能在体内恒速缓慢释放，是因为其采用特殊的制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬、嚼，掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者以3倍剂量服药。一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放至体内，导致血压快速下降，出现昏迷等情况。
盘点：
这些药服用时不能掰开或研磨
张艳介绍，可以掰开服用的药片上面会有刻痕，如美托洛尔缓释片，但不可咀嚼或研磨服用。此外，以下药不能掰开或研磨——
缓释片：缓释片和控释片工艺不一样，但目的一样，都是为了让药物在体内缓慢释放。通常不建议掰开服用，否则会导致药物释放过快，引发不良反应。
肠溶片：为了让药物绕开胃部，肠溶片表面包了一层“肠溶衣”，可以达到在肠道内溶解的效果。如将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适，比如常见的阿司匹林肠溶片。
胶囊型：一旦将胶囊掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，影响药效，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。可将头向下略前倾，将胶囊和水一并吞下，因为胶囊比水轻，仰头会让胶囊上浮。服用后应避免立即躺下，以免胶囊粘在食管上。
泡腾片：泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用。严禁吞服或含服。
提醒：
用药时间及顺序需谨记
需要注意的是，患者在服药前，要仔细阅读说明书，遵医嘱服药，同时还要了解不同药物的服用时间和顺序，否则可能影响药物疗效，甚至引发不良反应。
北京大学第三医院药学部主管药师刘颖表示，患者服用中药通常和西药间隔半小时左右。滋补药品适合饭前服用，说明书没有特别提示的药物，尤其是对胃肠道有刺激的药物，一般饭后半小时服用为宜。刘颖强调，患者在服用镇静催眠药物期间切忌喝酒，酒精本身有中枢抑制作用，如果喝酒的同时又吃催眠药，会加重中枢抑制的不良反应。
张艳提醒，原则上阿司匹林肠溶片要在早晨饭前吃，他汀类降脂和补钙类的药物睡前吃，因为睡眠时代谢、吸收的效果好。中成药中补气类和活血类的可以一起吃，活血类和化痰类的可以一起吃。感冒类的中成药和心血管类的中成药不可以一起吃，需要至少间隔半个小时以上。原则上降压药应早起吃，但有的人早上血压高或者下午高，还有的晚上高，这时就需要早晨吃一片，下午吃一片。如果只是下午血压高，主张早晨吃。除非明确需要控制夜间血压，否则不推荐睡前服用降压药。
常识：
储存不当或影响药物疗效
张艳介绍，在服药期间，患者也要注意药品的储存，包括温度、湿度等方面是否有特殊要求，以免影响药品的疗效，产生不良影响。
北京大学第三医院药学部主管药师孙正圆表示，一些生物制剂比如胰岛素需要在2℃到8℃的温度保存，若温度过高或过低都会使胰岛素失活，从而影响疗效。除了温度和湿度以外，还有一些药品对光比较敏感，见光容易分解，导致药品失去或降低疗效。
沈阳晚报、沈报全媒体
主任记者 吴强
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